SOINS A DONNER A L'ACCOUCHÉE

pour donner aux vaisseaux de l'utérus le temps de se dégorger.

On nettoie les parties génitales avec une éponge fine ou un linge doux trempé dans l'eau tiède ou dans une décoction de guimauve; on substitue du linge propre à celui qui a servi pendaut le travail ; on fait une espèce de large ceinture avec une serviette pliée en deux sur sa longueur , et que l'on passe sous les reins de l'accouchée ; une aulre serviette douce et légère, pliée en pointe de fichu, sert à faire une large compresse que l'on place sur la région de l'utérus; on l'y maintient avec les deux chefs de la ceinture que l'on fixe avec plusieurs épingles ; ce bandage sert à maintenir les muscles de l'abdomen , à les aider à comprimer mollement l'utérus et les autres viscères abdominaux.

On change la femme de cliemise ; on lui couvre les seins avec un fichu de coton ou de mousseline , plié en plusieurs doubles ; on la coiffe ; on la vêtit , plus ou moins chaudement , selon ses habitudes et la saison.

On la transporte ensuite dans le lit que l'on a préparé d'avance pour le temps des couches , et que l'on aura eu soin de bassiner dans les temps froids. Lorsque la femme est couchée , on place un linge doux sur la vulve pour recevoir les lochies , dont on favorise l'écoulement en faisant tenir la femme dans une situation déclive , soit qu'elle se couche sur le dos ou sur l'un des côtés.

Le nombre des couvertures doit être proportionné à l'état des forces de la femme , au degré de froid ou de chaud qui règne dans sa chambre.

Il faut avoir soin de faire renouveler souvent les linges qui servent aux gésines , et de se les faire représenter afin de pouvoir apprécier la quantité et la nature des lochies.

L'air doit être pur dans la chambre de la femme en couche ; on veillera donc à ce qu'il ne soit point chargé

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d'odeurs d'aucune espèce, a ce que personne n'entre près d'elle avec des fleurs ou avec des poudres , des eaux parfumées.

Nous avons vu plusieurs fois des femmes tomber en syncope, être prises d'une hèmorrhagie foudroyante par la présence de personnes qui portaient sur elles des parfums. On doit encore faire renouveler l'airj, même dans les beaux jours d'hiver.

Le repos est le principal remède aux souffrances et aux fatigues que la femme a éprouvées pendant le travail de l'accouchement ; on doit donc recommander aux personnes qui l'entourent d'éviter avec soin tout ce qui pourrait l'agiter de corps ou d'esprit ; d'éloigner d'elle tout objet de contrariété , de peine , de trouble et d'inquiétude, et de faire cesser , autant que possible , toutes les causes qui pourraient empêcher ou troubler son sommeil.

Le régime alimentaire doit être , par sa nature et sa quantité , relatif à l'état des forces de l'accouchée , à ses habitudes, à son âge, à son tempérament et à l'époque de sa couche.

La première nourriture, aussitôt ou quelques heures après l'accouchement , doit se borner aune tasse de bon bouillon , ou à quelques cuillerées de vin vieux mouillé d'eau.

Pendant les deux premiers jours de la couche , pour la femme en bonne santé , plusieurs bouillons chaque jour , un ou deux potages. Chez les femmes qui ont l'habitude de manger beaucoup , on peut tolérer quelques tartines de pain et de confitures ou de fruits cuits ; mais en général ondoil être très-réservé surles permissions que l'on accorde, à cause de l'abus que l'on en fait. Les organes digestifs , encore dans la stupeur, ne remplissent leurs fonctions que très-imparfaitement

En général , le troisième jour de la couche , on fera bien

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de tenir l'accouchée au bouillon seulement. Si elle nourrit son enfant , et si la sécrétion du lait n'est pas très-abondante , on pourra permettre un ou deux potages.

Le quatrième ou cinquième jour, la nourriture pourra être plus substantielle et en plus grande quantité. Du poisson d'eau douce; de la viande bouillie ou rôtie ; des légumes verts cuits; des œufs frais; des fruits mûrs de la saison ; tels sont les alimens qui conviennent à la femme à cette époque de la couche.

Les boissons devraient toujours être simples comme dans l'état de santé , surtout lorsque la femme nourrice n'éprouve aucune espèce d'indisposition ; mais comme en général la plupart des accouchées se croient à l'abri de tout danger par l'usage d'une tisane , souvent la plus insignifiante, on prescrira une décoction de chiendent avec la réglisse infusée. Si la femme est nerveuse , une infusion de fleurs de tilleul et feuilles d'oranger , édulcorée avec la réglisse , ou avec le sirop de capiliaire ou de guimauve. Lorsqu'elle est incommodée de vents, on pourra lui faire prendre quelques tasses d'infusion de (leurs de camomille. Ces boissons doivent être prises légèrement tièdes , et en petite quantité à la fois; de l'eau sucrée ou de l'eau rougie est la boisson qui convient à ses repas.

Les sécrétions et les'excrètions exigent la plus grande attention , ainsi que l'état du pouls, qui doit être grand, souple et régulier; la peau, modérément chaude , douce et humide.

L'écoulement des lochies, pendant les deux ou trois premiers jours, est sanguin; la quantité est moindre en raison du sang qui a été perdu avant ou immédiatement après la délivrance ; elle varie encore selon le tempérament et les forces de l'accouchée.

Du deuxième au troisième jour, les lochies prennent une teinte roussâlre ; le pouls devient plus fort, plus fré-

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quent ; la face de l'accouchée s'anime. Elle se plaint de douleurs de tête au-dessus de l'orbite ; elle ressent des picolemens dans les mamelles qui se tuméfient , se gonflent et se durcissent. La sécrétion du lait se fait; quelquefois , mais rarement , elle s'opère avant ou après le troisième jour de la couche.

Du troisième au quatrième jour , les lochies prennent une teinte verdâtre ; elles sont d'une odeur forte ou semiputride , à cause de la fonte des lambeaux de l'épikorion ; le pouls est redevenu plus souple , ses battemens sont ralentis ; la peau est humectée par des sueurs plus ou moins abondantes.

Du quatrième au cinquième jour , les lochies sont puriformes ou laiteuses , c'est-à-dire , semblables à du pus ou à du lait.

On doit également , dès les premiers jours , porter son attention vers les autres excrétions , favoriser les selles au moyen de lavemens , faciliter l'excrétion de l'urine.

Si les parties génitales ont été excoriées ou lacérées , y faire plusieurs fois le jour des lotions avec une décoction de racine de guimauve et de fleurs de sureau.

Lorsque l'on administre quelques-uns de ces soins , éviter d'exposer la femme à l'impression de l'air.

Des Tranchées utérines.

Les femmes primipares en sont généralement moins tourmentées que celles qui ont eu déjà des enfans. Les tranchées sont moins fortes et de moins longue durée, après un travail régulier, qu'à la suite d'un accouchement trop prompt; dans ce dernier cas, l'utérus reste imparfaitement contracté.

Causes : 1° La présence du sang coagulé dans les orifices des gros vaisseaux , occasionnée par les contractions brusques de l'utérus après l'expulsion de l'enfant et du