SOINS A DONNER A L' ACCOUCHÉE
placenta ; 2° dilatation de l'orifice interne pour livrer passage au sang coagulé qui s'y présente.
Les tranchées s'annoncent plus tôt ou plus tard ; mais toujours dans les premières vingt-quatre heures après l'accouchement , et continuent pendant deux ou trois jours.
Les tranchées sont de même nature et ont le même siège que les douleurs de l'enfantement ; elles se font sentir à des intervalles plus ou moins rapprochés , et sont fortes en proportion du volume du caillot qui se présente à l'orifice interne pour le franchir.
Ces sortes de douleurs étant l'effet de la contraction de l'utérus , qui est nécessaire pour le dégorgement de ses vaisseaux, et pour l'expulsion du sang coagulé qui s'amasse dans sa cavité , il serait très-dangereux de les faire cesser ; il faut , au contraire , les augmenter en excitant la contraction de l'organe par des frictions avec les mains , ou avec des linges chauds , sur la région hypogastrique. On aide à l'expulsion des Caillots en les retirant avec les doigts.
Quelquefois les tranchées se confondent avec des coliques intestinales occasionnées par la constipation ou la présence de l'air dans les intestins , et d'autres fois encore par la rétention de l'urine dans la vessie.
Les lavemens émolliens , une légère infusion de camomille , sont convenables pour apaiser les coliques.
Si la distension de la vessie était la cause des douleurs abdominales , il faudrait la vider avec la sonde.
Mais, en général, lorsque tout s'est bien passé jusqu'au cinquième jour , les lochies deviennent séreuses et diminuent de quantité chez l'accouchée nourrice ; vers le dixième ou quinzième jour, elle est en état de reprendre §a manière ordinaire de vivre , c'est-à-dire de se nourrir.
Chez la femme qui ne nourrit pas , au contraire , dès le
•US ÊÏAfr PCERPHR.VL.
troisième joiii- la tuméfaction des mamelles est beaucoup plus considérable; la douleur de léte est plus violente; le pouls plus fort, plus fréquent. Le quatrième jour, les sueurs sont plus abondantes et d'une odeur aigre ; les lochies sanguines ordinairement reparaissent; elles conservent plus long-temps une couleur roussâtre ; la moindre agitation de corps ou d'esprit peut donner lieu à une hémorrhagie plus ou moins considérable; mais toujours la durée de l'écoulement, des lochies se prolonge bien au-delà chez elle que chez la femme nourrice ; les mamelles ne s'affaissent que lentement. Plus exposée, en contrariant la nature , à une foule de maladies , la femme non nourrice exige les plus- grands soins et les plus grands menagemens.
On place sur les seins une ouate de coton neuf , recouverte d'un morceau de taffetas gommé , pour entretenir la chaleur de ces parties , et les garantir de l'impression de l'air extérieur.
En général , les boissons doivent être légères et peu abondantes. Rowley , dans son traité des maladies des mamelles , considère les boissons copieuses comme beaucoup plus propres à augmenter la sécrétion du lait qu'à la diminuer.
SUa nature annonce l'intention de se débarrasser par la peau de cette surabondance de fluide dont les mamelles sont gorgées, on favorisera l'excrétion de la sueur par unelégère infusion de bourrache édulcorée avec le sirop de guimauve ou de capillaire.
Quoique les purgatifs ne soient pas d'une nécessité indispensable , à moins qu'il n'y ait quelque indication particulière, on pourra prescrire des bouillons de plantes chicoracées avec un ou deux gros de sulfate de magnésie (sel d'JÇpsom) , vers le septième ou huitième jour de la couche.
