OBSERVATION
F..., E..., 54 ans. Entrée à l’hôpital le 31 octobre 1904. salle des Troisièmes Femmes.
La malade étant dans un état d’hébétude très marqué, il est impossible d'obtenir d'elle un renseignement. On sait seulement, par une observation antérieure, qu’elle a fait un premier séjour à l'Hôtel-
Dieu, salle Sainte-Marie, du 25 décembre 1903 au 8 mars 1904. Elle
était entrée à ce moment pour des troubles de la parole et de la motilité datant de deux jours et s'étant installés brusquement sans perte de connaissance, à la suite de quelques vertiges. Les symptômes constatés furent les suivants: Aphasie motrice incomplète ; la malade pouvait proncncer quelques mots distinctement. Paralysie faciale du côté droit. Intégrité de la force musculaire dans les membres à droite. Développement exagéré du système adipeux au niveau des membres et de l’abdomen; œdème éléphantiasique des membres inférieurs. Lipomes sous-cutanés disséminés au niveau des membres et de l'abdomen.
Pointe du cœur dans le 5me espace sur la ligne mamelonnaire, bruit de galop, pas d’arythmie. Respiration emphysémateuse, poumons avec râles d'æœdème aux bases surtout à gauche. Rien au foie et à la rate. Urines claires, albumine abondante.
La malade revient dans le service le 31 octobre. Elle est dans un état d'obnubilation marqué et on obtient difficilement ses réponses, bien qu’elle comprenne ce qu'on dit et réponde parfois par oui ou non. C’est ainsi qu’elle nie tout antécédent éthylique.
La respiration est calme, non stertoreuse, la face n’est pas cyanosée et ne paraît pas asymétrique. Ce qui frappe au premier abord, c’est le développement exagéré du tissu adipeux qui donne à la malade un aspect spécial. Les membres supérieurs sont énormes, le diamètre des avant-bras atteint presque celui des bras. Mais brusquement, au niveau des poignets, les bourrelets adipeux disparaissent; les mains ont conservé leur volume normal, et le petit diamètre du poignet et de la main contraste ainsi avec le reste dau membre supérieur. Aux membres inférieurs, les cuisses ont de même un diamètre exagéré, et ce diamètre se poursuit jusqu’au niveau des chevilles. Mais au-dessous du genou, aux bourrelets adipeux, est surajouté un œdème mollasse éléphantiasique, ne gardant pas l’empreinte du doigt.
Cet œdème paraît prédominer au membre inférieur droit qui est
plus épais que le gauche. Au niveau de la paroi abdominale existe
