OBSERVATION V

(K. ZiecLer : Observation Il. Die Hodgkinsche Krankheït.)

G. A..., maçon, 30 ans, présentant depuis 6 mois un paquet ganglionnaire, avec empâtement mou du voisinage, dans l’ais-

selle droite, ainsi que quelques autres ganglions dans le creux sus-claviculaire droit et l’aisselle gauche. L'état général est bon, les autres organes et appareils sont sains ; il n'y a pas de température pendant la durée d'une première observation qui dure 4 semaines.

L'état reste stationnaire pendant près d'un an, puis le malade s’affaiblit, son état général périclite, il maigrit et la fièvre apparaît. Les ganglions sont plus volumineux. La rate est déjà perceptible. Globules rouges 3.100.000, globules blanes 5.400. La fièvre est d'abord légère, puis elle devient rémittente avec grosses oscillations, reste continue pendant assez longtemps pour redevenir rémittente et très irrégulière. KFrissons, sueurs abondantes, toux et expectoration sans bacille de Koch. Radiothéraphie avec légère amélioration générale et diminution partielle des gan-' glions. Les globules rouges remontent à 4 millions, les globules blancs varient entre 7.000 et 2.600.

Examen histologique d'un ganglion cervical. La structure normale a disparu ; mélange de parties à prédominance fibreuse avec d'autres riches en éléments cellulaires : lymphocytes normaux ou en picnose nucléaire, mélangés à des éosinophiles avec des cellules de soutien à noyau gonflé ; en d’autres points gros amas de ces cellules avec des leucocytes neutrophiles et beaucoup d’éosinophiles. Dans les portions les plus fibreuses prédominent les cellules à gros noyau gonflé, des cellules géantes à un ou plusieurs noyaux pauvres en chromatine. Quelques plasmazellen, un peu partout des mastzellen. Le tissu conjonctif est œdématié, de même que la capsule et le tissu péricapsulaire avec vaisseaux enflammés autour desquels se trouvent des amas de lymphocytes, d'éosinophiles et des cellules à gros noyaux pâles. Pas de trace de tuberculose. Pas de bacilles.