OBSERVATION IV
(K. Ztw@Ler : observation 1. Die Hodgkinsche Krankheïit.)
Il s’agit d’un homme de 43 ans, W. R., employé de commerce, ayant eu la syphilis au service militaire, chez qui s’est développé depuis 1 an 1/2 dans l'aine droite un ganglion qui grossit rapidement et devint douloureux. En deux mois tous les ganglions inguinaux droits sont pris. Amaigrissement de 21 kilog. Après un traitement arsenical qui amène une légère amélioration, une nouvelle poussée se produit et les ganglions inguinaux gauches se prennent. Les membres inférieurs sont œdématiés, surtout le droit ; le paquetganglionnaire droit est dur, bosselé, gros comme un œuf, la peau qui le recouvre est rougeâtre. Pas d’autres ganglions ailleurs. Rate normale. Un peu d’albumine, 5.248.000 globules rouges, 23.000 globules blancs ; leucocytose neutrophile.
Un ganglion inguinal prélevé donne à l'examen histologique l'aspect typique de la maladie de Hodgkin : induration fibreuse
avec œdème, cellules à gros noyaux et forte infiltration d'éosinophiles. Légère amélioration par la radiothérapie. Six mois après, nouvelle aggravation suivie d'amélioration passagère ; par poussées successives les tumeurs inguinales augmentent de volume, au niveau de la tumeur droite apparaissent bientôt deux petites excroissances mamelonnées grosses comme des grains de millet, rouge brunâtre. L'état général a empiré, le sommeil est pénible, le malade souffre de douleurs irradiées jusque dans l'abdomen et transpire abondamment. La température est normale.
44.000 leucocytes, dont 76,3 prlynucléaires, 5,7 lymphocytes, 16,7 grands mono., 1,3 éosinophiles.
Les tumeurs inguinales continuent à augmenter, la peau rougit, la leucocytose s'exagère, ainsi que l’albuminurie.
La rate devient perceptible à la percussion; dans le liquide qui s'est formé dans les deux petites vésicules situées sur la peau enflammée de la tumeur inguinale droite on trouve des lymphocytes, des leucocytes et des cellules à gros noyau. L’albumine est abondante. Des ganglions apparaissent dans le cou qui grossissent rapidement et deviennent douloureux, finalement la rate devient palpable. Mais durant toute la durée de l'observation, qui a duré 1 an 1/2, la température est restée normale. Les derniers temps la formule sanguine a été la suivante : leucocytes 14 à 38.000, en général au-dessus de 20.000.
Leucocytes polynucléaires. 75 °/,.
Lymphocytes, 7.15. =de10a%240) une fois 20 °/..
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