globules blancs
Pas de fièvre. Mort au bout de 2 jours.
Aulopsie. — Œdème de toute la partie supérieure du corps. Ulcère à bords croûtelleux sur le côté droit du cou. Ganglions cervicaux, sus-claviculaires, axillaires volumineux, durs et blanchâtres à la coupe avec de petits îlots jaunâtres. Enorme tumeur médiastinale à surface mamelonnée ; sa surface de section est analogue à celle des ganglions. Liquide dans les deux plèvres, légère ascite. Foie congestionné. Rate 13.6,5.5 dure, Les follicules sont gros comme des cerises. Ganglions rétropéritonéaux et mésentériques légèrement hypertrophiés.
Examen histologique. De l'ulcère cervical.
Au centre : l'épithélium et la couche papillaire ont disparu, l'aspect de la peau normale n'existe plus, les fibres élastiques sont rompues mais encore reconnaissables ; partout une infiltration cellulaire abondante composée de leucocytes polynucléaires, quelques lymphocytes avec des plasmazellen, en certains points dans la couche papillaire il y a de petits amas de cellules formés de lymphocytes, de leucocytes éosinophiles, de cellules à gros noyaux. Dans les couches plus profondes le tissu conjonctif est plus abondant, les glandes sudoripares manquent ou sont très rares, autour de celles qui existent, il y a beaucoup de mastzellen et des cellules à protoplasma étendu avec noyaux périphériques, les follicules pileux sont très rares. ‘
À la périphérie de l'ulcère, l'épithélium est conservé, quelques cellules sont gonflées et œdématiées ; dans les corps papillaires existent des amas de lymphocytes, d'éosinophiles et de cellules conjonctives à gros noyaux. Il y a beaucoup de plasmazellen, surtout autour des glandes sudoripares dégénérées et des follicules pileux. Dans la région sous cutanée, limités par du tissu conjonctif dense, on rencontre des ilots plus ou moins gros de cellules constitués par des leucocytes éosinophiles très abondants, des lymphocytes, beaucoup de plasmazellen, surtout à la périphérie, de cellules à gros noyaux et de cellules géantes typiques, du type Hodgkin, à un ou plusieurs noyaux. Dans ce tissu sous-cutané existait un}petit territoire nécrosé à centre presque uniquement composé de leucocytes polynucléaires, tout autour c'est un tissu de granulation avec beaucoup
d'éosinophiles ; les fibres élastiques qui traversent ce tissu sont plus ou moins détruites.
La tumeur du médiastin. — Présente au milieu d'un tissu
conjonctif abondant une structure eellulaire absolument analogue à celle qui existe au niveau des régions sous-cutanées de
l'ulcère.
La rate. — Au milieu diune pulpe très riche en globules rouges avec beauconp de plasmazellen contient des petits territoires typiques de tissu de granulation de Hodgkin. |
