ANATOMIE ET HISTOLOGIE

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A examen: ou pathologique n'a aucun but pratique dans in ostéochondrose disséquante. H n’est pas, comme dans À 4 exérèse de tumeurs, indispensable pour fixer un pronostic. és Hene une thérapeutique complémentaire. Ce n’est. qu’ un Juxe, - : s sans autre utilité que. de fournir des points précis pour l'éla- : a on. d’une. pathogénie” encore obscure. Le chirurgien, pratique, “estime son rôle terminé lorsque l’arthrophyte gênant. est. enlevé: les ue anatomo- pathologiques man-

. quent. souvent. ue les observations, cts il consent à décrire

. macroscopiquement 1j arthrophyte, encore ne s’arrête-t-il pas :

. suffisamment sur les détails de la niche. Quant à l'examen qui serait le plus intéressant, celui du. lit du. COrpS étranger ‘et de la partie épiphysaire- voisine, il est à peu près impossible. Il faudrait détacher au ciseau Irappé un fragment épi- | physaire comprenant la niche ‘dans sa totalité et les incon- vénients a hémorragie, pulvérisation osseuse. intra-articu- Jaire, décalcification secondaire, n ‘enchanteraient ni le ma- lade ni le chiru irgien.

J' y ! ‘ Que à HAUTE TON

Nés ile Anatomie macroscopique. |

“Ce chapitre à nous permet de nous rendre compte de jé résultante de tous: les détails . divers et déroutants, observés mi- Nous dont il serait difficile nr de discernier auquel revient l'importance majéure.

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FRCUIBITE SSE. EME :

Très blanc, il ne. se distingue en rien des autres cor ps étrane Ders. Tous ses accidents de surface tendent à Ana un

A. — Au stade de COrps étrangers libres.

L'ARTHROPHYTE, — Il peut. revêtir des: formes. Nari£es. Peti- “ tes amandes, haricots, noyaux de cerises, pralines, pièces de L monnaie antique rénilées au centre, sont des comparaisons | classiques. Jamais très grand, il on CePeaE être plus a important que sa niche originelle. SN de $ SR Sa face épiphysaire ei plus ou moins ridée; sa face art ïe

le polissage mévaniques 0 “/n; RES

En principe uniques, les arthr ophytes peuvent. être multiples, mais leur nombre ne s'élève jAmbis au-dessus de trois Ë

ou quatres 2 a

La NICHE. — Elle se présente. comme une e dén ivellation \ creusée dans la: Surface articulaire de l ‘épiphyse: Elle est tou- à jours s revêtue d'un tissu plus ou moins. * Hibro- cartilagineux eb. ie

d'épaisseur variée,

ï (G ; NE HE ë LES AUTRES PARTIES DE l, ’ARTICULATION | Le les 3 ne He :

pas d'’altération. Cependant, lorsque T° "ai térophytet existe depuis longtemps, on peut voir se manifester des phénomènes: d'arthrite chronique secondaire; le plus souvent, ‘une hyper:

trophie synoviale. FA 6] | r 7 ; js < /

"La légion. est intra- “épiphysaire ‘absolument “extra- artieu-

laire. Aussi, à d” arthrotomie, } articulation peut-elle paraître dont normale. Tout au plus trouve-t-on parfois, à force de chercher, un endroit où le cartilage diarthrodial se laisse

te par le doigt et lait ressort. Plus souvent encore, il.

n y a qu'une altération de la coloration, une légère bosselure

B. — Avant la libération du corps étranger. ET n

où un aspect comparable à celui de la peau Sous un panse:t |

ment humide (Mo ulonguet).

Cette intégralité relative <u RARES est à noter: aile mon- <

ie “Tao fre bien que la séparation du SPHUeSIRe se fait par la pro- fondeur. Re Save Sion. pe jee ue. il se présente. comme 'uné lamelle d'os recouverte d'un côté par le. cartilage articulaire, et de à autre par un tissu fibro-conjonctif ou cartilagineux. ; La niche aussi est recouverte d° ui tel tissu et ne saigne pas, sauf en des points qui ont paru servir de pédicule,

12 ee on Fe ie # RTE - Histologie

EE DCS ésultats hr très ne Draccond. sur les points

e in gros Siers, sur lesquels l'examen macroscopique nous à déjà reñséigné, à Savoir les trois possibilités ‘de constitution. “dé, la souris : entièrement cartilagineuse, ostéo-cartilagineuse “You ostéo- conjonctivo- -cartilagineuse, ils. diffèrent quant aux “ | modifications de ces différents constituants.

4 ee . AQU ARE HYALIN. 2h paca normal à tous. ho Rayney, on sa it qu'il peut continuer à vivre par imbi- TION dans le liquide synovial et même proliférer.

On constate. assez souvent une tendance à la séparation du us et de l'os de la souris, marquée par des vacuoles ou

des que vides. Dee il est complètement séparé.

2 le OST er Il est nécrosé le plus souvent. L'absence de D | nécrose du tissu osseux a été observée dans des séquestzes 3 a. re de leur niche (Axhausen, Dragonetti, Moulonguet). da Les cavités médullaires sont plus où moins élargies et en-

vahies. par du tissu d'infiltration. Vers la marge épiphysaire | peuvent ; se voir des zones d'ossilication nouvelle, et, dans :#) certains cas, de Ha poussière d'os nécrosé obture les canaux

médullaires.

3° Tissu REVÊTANT LA FACE ANCIENNEMENT ÉPIPHYSAIRE DE L'AR- | suropnyre. — 11 serait pour les uns du néo-cartilage prove-

nant de Ja prolifération du cartilage hyalin articulaire, pour : ‘les autres du tissu ostéoïde de même nature que celui d’un

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