V. — Etude radiologique

Ici encoe, l'étude se divise en deux parties correspondant aux deux phases clinique et anatomique différentes.

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ere Avant la libération du corps étranger.

Il est possible de ia les images radiologiques en images d'aspect homogène, régulières de contour, et en images d’allure plus tourmentée, paraissant disséquer de nombreux fragments et donnant un aspect d’ « œufs au nid ». Les premières sont fréquentes dans les variétés spontanées, alors qué les secondes pArASsent, Si UN des variétés traumatiques.

a) He HOMOGÈNES RÉGULIÈRES. se He à s'observent sur-. tout au point critique de Müller, siège Fee à la face axiale du condyle interne (Voir fig. I).

De face : L'aspect général du- squelette articulaire reste normal . ae \ RER CR

Une mince bande claire, en forme. d'arc plus ou moins cin-

tré, délimite avec l’interligne articulaire une zone d’ opacité Gad normale ou légèrement plus” claire. Il est pratiquement difficile d'y voir des différences de densification.

De profil : L'aspect. est le même, mais le sillon clair. dessine un arc à plus grand rayon de courbure.

-b) IMAGES D’ « ŒUFS AU NID ». — Elles soit surtout fréquentes à la face postérieure du condyle externe, paraissant le fragmenter (Voir fig. I): |

De face : À travers l’ épaisseur d'un condyle, il est. le plus souvent impossible de déceler les modifications du foyer.

De profil : C'est l’image caractéristique d’ «œufs au nid » consistant en nodules d’ opacité osseuse normale, ronds ou ovalaires, séparés entre eux et du reste du condyle par des sions clairs. L'étendue du processus est, en général, plus grande que dônS le Cas. d'image homogène.

| B. — Après la libération du corps étranger. * Les images de niche ne présentent pas de différence ‘es essentielles. Ils’ s’agit toujours d'une perte de substance qui se traduit sur le profil ârticulaire par une encoche, plus ou moins marquée suivant les incidences des clichés.

Elles peuvent être beaucoup plus petites que le corps étranger libéré Le A cause de l'incidence; 2° parce que la niche primitive s'est en partie comblée depuis l'éhmination;

3° parce que le corps étranger à grossi une fois libéré.

Les images de corps étrangers sont quelquefois trompeuses. - S'ils sont uniquement cartilagineux, on peut ne pas les

voir, surtout s'ils se projettent sur une masse osseuse IMpOr-

tante. Re Lorsqu’ il s’agit de plusieurs noyaux osseux enrobés dans une même masse cartilagineuse, on peut croire qu il existe plusieurs corps étrangers indépendants.

… Constitués d’un petit noyau osseux entouré d’une masse de cartilage importante, on peut les croire à tort insignifiants. : Ces points ont été soulignés par Labry et Aufrère, qui concEuent qu il ne faut pas : dE

.— considérer un Corps étranger. à petite image comme négligeable:

—— S “obstiner à chercher au cours d’une arthrotomie plu-

sieurs COrps étrangers introuvables et figurant sur le cliché, mais qui n’en font peut-être qu’un déjà

extrait; | — qu'on doit penser à des corps étrangers uniquement cartilagineux et invisibles devant des. phénomènes de blocage, alors que, radiologiquement on ne trouve rien. (Mais nous savons déjà qu'il existe des blocages

sans Hipronbyie )

D'autres erreurs sont encore à éviter, en particulier ne pas prendre pour des corps étrangers articulaires des sésamoïdes |

UE

des jumeaux, des superpositions d’ images don condyles, des calcifications de ligaments articulaires et du ligament adipeux, des ombres de pointes de rotule ou des patella bipar-. EPA En dehors de ces lésions, on ne constate ni zone de décalcification, ni disparition des contours des condyles, ni modification des interlignes. Le reste de |’ articulation est normal. * Un point reste à remarquer, c’est la constatation fréquente d’une conservation anormale d’une image à double contour .du cartilage de conjugaison tibial supérieur dans le cas du. genou.