DIAGNOSTIC

1° Le doigt mort dans l’asphyxie locale a pu être confondu avec les extrémités pâles des anémiques. Un examen attentif général fera rapidement reconnaître l'erreur. jee

2 L’onglée simule parfaitement le début d’une crise de la maladie de Maurice Raynaud. Les commémoratifs, et l’évolution ramèneront sur la voie du diagnostic.

3° Les engelures présentent plus de difficultés à être distinguées. L'observation attentive du siège et de la manifestation prurigineuse pourront fournir d’utiles indications. |

4° La maladie de Raynaud a été confondue parfois avec le rhumatisme articulaire. Ici le diagnostic se fait par le siège précis de la rougeur autour de l’articulation. G

5° Une confusion fréquente est celle qui consiste à prendre une gangrène symétrique, par traumatisme ou artérite infectieuse, pour la gangrène de Maurice Raynaud. Goldschmith, Raymond et Gougerot ont publié des cas de gangrène symétrique n’étant pas des maladies de Raynaud. Dans le cas de Goidsch-

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mith la gangrène était d’origine traumatique ; dans l'observation de Raymond et Gougerot il s'agissait d’une artérite oblitérante d’étiologie inconnue.Beaucoup d'auteurs ont publié sous le nom de maladie de Raynaud des gangrènes qui étaient des artérites. Ces observations ont servi à établir la théorie pathogénique de l’artérite primitive.

Dans l’artérite,la gangrène occupe souvent un seul membre ; elle n’intéresse jamais moins d’un orteil ou d’un doigt ; elle est massive ; sa marche est serpigineuse ; les artères oblitérées ne battent plus.

6° La maladie de Morvan peut prêter, paraît-il, dans certains cas, à une confusion. Que l’on se souvienne du synonyme de l'affection : le panari analgésique sera reconnu.

7° La raphanie ne saurait se distinguer autrement que par les commémoratifs.

8° La lèpre a offert parfois quelques ne

Le siège des lésions, les zones d’anesthésies aideraient au diagnostic. Mais le moyen le plus sûr sera donné par le séro-diagnostic de Gaucher et Abrami.