DIAGNOSTIC

Il est facile de différencier la maladie de Paget des hyperostoses simples dues soit à un traumatisme, soit à un ulcère de voisinage, soit à la présence de varices. L'ostéomyélite chronique donne naissance à des hyperostoses locales, souvent Juxta-épiphysaires, mais n’incurve pas la diaphyse et s'accompagne souvent de fistules cicatrisées ou non. |

La syphilis acquise ne donne lieu qu’à des tuméfactions partielles. Les déformations dues à la syphilis héréditaire : clavicules noueuses, tibia en lame de sabre, ont un aspect spécial et s’accompagnent d’autres stigmates, beaucoup plus préccces d’ailleurs.

Le rachitisme est essentiellement une affection du jeune âge ; ils’attaque surtout aux épiphyses quisont tuméfiées, les os sont déformés et non hypertrophiés.

L'ostéomalacte, par le ramollissement et la grande fragilité du squelette, donne lieu à des déformations toutes différentes Elle a d’ailleurs des conditions spéciales de développement, surtout chez la femme. De plus, l’ostéomalacie sénile qu'où pourrait invoquer ne porte guère que sur les côtes.

Dans l’acromégalie, on trouve une hypertrophie considérable des os de la face ; le crâne est rarement touché; les mains et les pieds sont énormes, tandis qu'il n’y a le plus souvent pas de changement de volume notable dans

les os longs des membres.

Dans l’ostéo-arthropathie hypertrophiante pneumique, le crane est intact; les lésions sont très limitées aux extrémités articulaires des os, aux phalangettes et aux ongles correspondants.

Le leontiasis ossea se caractérise par des hyperostoses multiples et irrégulières qui déforment surtout la face, n’atteignant le crâne que secondairement et respectant les membres.