GÉNÉRALITÉS SUR LE GONOCOQUE

La seule condition étiologique, nécessaire à la production de la blennorrhagie, aussi bien chez l’homme que chez la femme et l'enfant, est réalisée par la pénétration dans l’urèthre du microbe, qui a reçu le nom de gonocoque.

Quelle technique doit-on suivre pour le mettre en évidence et quel aspect offre-t-il sous le microscope ?

Préambule,

. Recherche du

Gonocoque.

Règles à suivre pour la recherche du

Gonocoque.

Pour rechercher le gonocoque, il faut avoir à sa disposition une lampe à alcool, une lame de verre, bien propre, une aiguille de platine, des couleurs basiques d’aniline, soit du bleu de méthylène ou du violet de gentiane, de l’eau pure, des compresses, de l’huile à immersion et enfin un microscope, comportant un oculaire 3 et un objectif à 1/12°.

Chez l'homme : Presser le canal de la racine de la verge vers le méat, de façon à faire sourdre une goutte de pus...

Chez la femme : Presser également la paroi inférieure du canal, en introduisant un doigt dans le vagin.

Ne pas oublier toutefois que dans la blennorrhagie de la femme, l’urèthre n’est pas toujours envahi.

Enfoncer alors doucement dans le vagin dès qu’il est possible, un petit spéculum et, à l’aide d’un fil de platine, puiser

une parcelle de pus dans le cul-de-sac antérieur, région où :

la sécrétion utérine ne paraît pas se mélanger à la sécrétion vaginale.

Etaler ce pus en couche mince avec l'aiguille de platine sur la lame de verre, que l’on a, au préalable, essuyée soigneusement.

Passer trois fois la lame à travers la flamme d’une lampe à alcool ou d’un bec de Bunsen, de façon à fixer la préparation. |

Couvrir la couche de pus de bleu de méthylène ou de violet de gentiane et laisser la couleur en contact avec la lame pendant une minute à deux.

Laver ensuite soigneusement à l’eau.

Sécher la lame en la plaçant au-dessus de la flamme de la lampe à alcool.

Couvrir, après dessiccation, la couche de pus coloré d’une goutte d'huile à immersion.

Regarder enfin au microscope en ayant soin de plonger l'objectif dans la goutte d’huile.

Voici alors ce que l’on constate |

Le gonocoque siège dans les leucocytes polynucléaires et à la surface des cellules épithéliales. Mais on peut l’apercevoir aussi, quoique plus rarement, entre les éléments anatomiques.

Il a la forme d’un diplocoque. On le dirait constitué par

F1G. 1. — Aspect microscopique typique des gonocoques, d’après G. LUYS.

deux moitiés de sphère, allongées, placées en face l’une de l’autre et séparées par un espace clair. La face externe de chaque moitié est convexe, tandis que la face interne, qui regarde la face similaire de l’autre moitié, est légèrement concave. Bref, il a la configuration d’un grain de café, juste dénomination qui lui a été attribuée.

En se réunissant à ses congénères, il forme de petits amas que l’on reconnaît avec la plus grande netteté, dans les leu-

Localisation et caractères du Gonocoque.

Remarque.

Aspect des cultures.

cocytes polynucléaires, leur localisation préférée, à telle enseigne que l’on ne peut pas affirmer la nature gonococcique d'éléments, disposés en grains de café, si on ne les rencontre qu'isclés et situés en dehors des globules de pus.

On a assigné, comme un de leurs principaux attributs, capables d’en assurer le diagnostic, le fait de ne pas fixer la coloration iodo-iodurée de Gram, après avoir été teint avec une couleur d’aniline.

Cette assertion n’est pas tout à fait exacte, attendu qu'il existe d’autres diplocoques, qui, après les teintures précédentes, se décolorent complètement sous l’influence del’alcoo! absolu.

Il faut donc se garder d’attacher à cette particularité une valeur séméiologique trop importante. La disposition en grains de café et surtout la localisation intra-leucocytaire suffisent au diagnostic.

Je passerai sous silence la culture du gonocoque. Il s’agit d’une opération délicate, nécessitant l'emploi de sérum sanguin ou de liquide d’ascite, réclamant un véritable entrafnement et en réalité n’étant pas absolument nécessaire à la détermination du germe morbide.

Quoiqu'il en soit, lorsqu'on est arrivé, après plusieurs tentatives, à obtenir une culture pure, on aperçoit le long du tube à essai de petites taches superficielles, transparentes

comme du verre, à surface humide et vernissée.

BLENNORRHAGIÉ AIGUË 5