II. — Balanite et balano-posthite

Si la blennorrhagie uréthrale provoque l’œdème de l’enveloppe, assez souvent elle est capable, bien que plus rarement, d'infecter le gland par le contact du pus qui s'écoule du méat. On assiste alors au développement d’une balanite ou d’une balano-posthite.

Cette complication s’observe presque exclusivement chez les sujets dont le prépuce recouvre complètement le gland et même le dépasse. Elle est tout à fait exceptionnelle en cas de circoncision.

Au début, le malade ressent des picotements ; bientôt après surviennent, à l'extrémité de la verge, desélancements, suivis d’un écoulement blanc jaunâtre, qui devient de plus en plus abondant, parfois sanguinolent. Si l’on découvre la surface glandaire, on constate que la muqueuse est gonflée et d’un rouge vineux. En même temps, le prépuce se boursoufle et s’il est possible de le retirer en arrière, pour faciliter le pansement des parties enflammées, il faut se hâter de le ramener dans sa position première, afin d'éviter le paraphimosis. Enfin, sous l'effort de la poussée inflammatoire, on a vu, dans des cas, heureusement rarissimes, la gangrène envahir l'enveloppe. C’est à la face dorsale que le sphacèle se montre ordinairement. Il peut en résulter une brèche qui laisse d’abord échapper les produits sanieux accumulés sous le prépuce, ensuite une portion plus ou moins notable

du gland.

Le traitement varie, suivant que la muqueuse glandaire peut être découverte ou qu'il existe un phimosis.

Dans le premier cas, il suffit de laver, plusieurs fois par jour, les parties malades avec une solution de sublimé à 1/2000€, puis, avant de recalotter, de les isoler, avec une petite plaque de coton hydrophile interposée entre le prépuce et le gland.

S'il existait quelques points ulcérés, on les toucherait, au préalable, matin et soir, avec une solution de nitrate d'argent à r/50€. HE

Lorsque la balano-posthite se complique de phimosis, c'est aux injections détersives et modificatrices qu'il faut

avoit recours, : 8

SYMPTÔMES

TRAITEMENT

SYMPTÔMES

À diverses reprises, dans la journée, on injecte, sous le prépuce, le contenu d’une petite seringue chargée d’eau bouillie, de façon à déterger la muqueuse de la matière sa

‘nieuse qui la recouvre ; puis, quand le liquide revient clair,

on pratique, matin et soir, une injection de nitrate d'argent à 1/50€.

I1 faut avoir le soin de pousser l’embout de la seringue jusqu’à la rainure balano-préputiale. On risquerait autrement de ne pas laver toutes les parties malades et encore moins de les modifier. |

Bien entendu, l'instrument aura d’abord été stérilisé en le faisant bouillir, et dans l'intervalle il sera plongé dans l’eau boriquée.

On continuera ainsi les injections, jusqu’à ce que la ue

tion purulente soit complètement tarie.

Si, à un moment donné, le sujet peut décalotter et si la guérison n'est pas complète, le traitement sera celui du premier cas.

Dans l'hypothèse bien exceptionnelle d’une escarre, on entretiendra la propreté des parties avec des lavages d’eau oxygénée à 1/3, puis après la chute de l’îlot mortifié, il appartiendra au chirurgien de procéder à ‘une circoncision.