IX. — Blennorrhagies diverticeulaires

Chez quelques sujets, on découvre sur les lèvres du méat, de petits orifices, menant dans des canaux très fins, terminés en cul-de-sac et constituant des conduits anormaux.

Des trajets semblables, mais beaucoup plus allongés, peuvent se rencontrer au niveau de la face inférieure de la verge, parallèlement à l’urèthre.

Enfin chez les hypospades, dont l'ouverture du canal se trouve au-dessous du gland, il existe habituellement, à l’extrémité de celui-ci, un orifice, qui répond à l’état normal, mais se termine très promptement en cul-de-sac.

Sans doute, il s’agit dans ces divers cas d'anomalies, de défauts de conformation, en réalité, peu communs. Mais, à l’occasion d’une blennorrhagie uréthrale, il leur arrive fréquemment d’être envahis par le gonocoque, qui les enflamme

CHEÉZ L'HOMME 107

et y provoque la suppuration, de telle sorte que leur présence doit être considérée comme une complication, en ce sens qu’elle rend l’affection uréthrale toujours rebelle, par suite des réinfections successives, dont ces petits foyers peuvent être le siège. Il importe donc de les stériliser le plus promptement possible.

Le cul-de-sac de l'extrémité du gland, chez les hypospades, sera rapidement guéri par une injection, matin et soir, d’une solution chaude de permanganate à r 0/00. .

Le traitement des canalicules, s’ouvrant au méat et à la face inférieure de la verge, est plus compliqué.

On a proposé d’y introduire, à l’aide de la fine aiguille d’une seringue de Pravaz, quelques gouttes d’une solution de nitrate d'argent à 1 /50€ et même à r /20€.

Ce procédé est insuffisant, parce que le liquide est loin de pénétrer toujours jusqu’au fond des conduits.

Mieux vaut avoir recours à la méthode de Diday. Je l’ai déjà indiquée au chapitre de la blennorrhagie aiguë chez l’homme ; je la rappelle en deux mots.

On introduit un fil de platine, suffisamment fin, jusqu’au fond du conduit infecté ; puis, à l’aide d’une lampe à alcool, on en chauffe l'extrémité libre jusqu’à ce que l’on entende le grésillement caractéristique de la destruction de la paroi. Mais, pour que cette opération soit pratique, il faut avoir le soin de passer le fil au travers d’une carte de visite, que l’on applique sur la muqueuse glandaire. Cette précaution prévient le rayonnement calorique, que le malade ne pourrait pas supporter.