FRÉQUENCE

On voit dans ce cas la tumeur augmenter rapidement de volume. Elle perd ses limites nettes et progresse plus ou moins en avant et en arrière. Le plus souvent même, elle dépasse la ligne médiane. Toutefois le gonflement est plus marqué du côté de la glande primitivement atteinte. À un moment donné, la symptomatologie se confond avec celle des abcès péri-uréthraux précédemment décrits, c’est-à-dire que la peau rougit, contracte des adhérences avec les tissus sous-jacents, en même temps que la fluctuation devient évidente. Un tel travail ne se produit pas sans provoquer des douleurs lancinantes et un mouvement fébrile.

L'abcès s’ouvre enfin vers le périnée dans la plupart des cas. Mais, comme dans les collections péri-uréthrales, il peut aussi se frayer une voie du côté de l’urèthre et même, quoique rarement, du côté de l’urèthre et du périnée.

L'ouverture périnéale est-elle le mode d’issue choisi par le pus, la douleur disparaît, l’abcès se vide rapidement et la guérison est prompte.

On peut espérer le même résultat si la collection perfore l’urèthre ou même l’urèthre et le périnée à la condition que l'urine ne filtre pas dans la poche. Autrement on risque tous les accidents que nous avons énumérés à propos des abcès péri-uréthraux. :

Quoiqu'il en soit, dès que la suppuration est manifeste, il faut inciser largement la poche et la drainer pour éviter une fistule. Il suffira ensuite de bourrer la plaie de gaze iodoformée et de maïntenir le pansement à l’aide d’un bandage

en T.

VIT, — Inffammation de la prostate.

La fréquence des complications prostatiques dans le cours e la blennorrhagie est diversement appréciée par les auteurs. S'il faut s’en rapporter aux statistiques de Montagnin et de Éraud, citées par M. le Dr Luys dans son récent traité de la blennorrhagie, 70 % des blennorrhagiens seraient atteints de prostatite.

I1 y a lieu, toutefois, d'établir dans ce chiffre une distinction. Le plus souvent on observe une forme légère, so traduiseut

par une simple congestion de ia glande; les formes graves,

aboutissant à l’inflammation profonde et à la suppuration, sont heureusement fort rares.

Quelles sont les causes qui provoquent la prostatite dans le cours de la blennorrhagie?

19 Les fatigues de toutes sortes : marches exagérées, danse, équitation, longs voyages en chemin de fer ;

20 Ies excès de boissons, surtout lorsque la maladie est aiguë ; L

3° Les excitations sexuelles, quelles qu’elles soient ;

4° Des injections intempestives ou de grands lavages, sans une extrême prudence, surtout si on tente d’y recourir dès le début de l'écoulement.

I1 faut savoir néanmoins que la prostatite peut apparaître spontanément par le seul fait de l'existence d’une blennorrhagie.

C'est en général dans le 32 septénaire que le processus phlegmasique atteint la prostate; souvent même beaucoup plus tard. Mais, lorsque les causes provocatrices ont été intenses, on a constaté l’envahissement de la glande dès le 5e jour.

En clinique, il y a lieu de distinguer trois formes :

19 La congestion ;

29 L'inflammation aiguë à laquelle on doit adjoindre les abcès de la prostate ;

3° L/inflammation chronique.

a) — À un degré léger, cette congestion serait la règle, d’après Sigmund de Vienne, lorsque la blennorrhagie a gagné l’urèthre postérieur. Mais, selon lui, elle passerait inaperçue, si l’on n'avait la précaution de pratiquer le toucher rectal. Elle ne détermine en effet aucun trouble fonctionnel. C'est l'introduction de l'index dans le rectum, qui permet de sentir une tuméfaction en général minime.

En revanche, lorsque la poussée fluxionnaire est plus accentuée, la maladie se révèle par des phénomènes subjectifs

ÉTIOLOGIE

EÉPOQUE D’APPARITION