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CHEZ L'HOMME II5 VI, — Inflammation des glandes bulbo-uréthrales.
L'inflammation des glandes bulbo-uréthrales porte encore le nom de Cowpérite, du nom de l’anatomiste qui les a le premier décrites; mais l'honneur de leur découverte revient à Méry en 1684.
Ces glandes, au nombre de deux, comme on lesait,occupent à droite et à gauche l’angle rentrant que forme le bulbe avec la portion membraneuse de l’urèthre.
Elles s’enflamment assez rarement dans le cours de la blennorrhagie et ce n’est que dans la forme aiguë de celle-ci qu'elles sont atteintes, au plus tôt à la fin de la seconde semaine, le plus souvent vers le milieu du 3° ou 4€ septénaire.
Toutes les causes capables d’aggraver l'écoulement uréthral peuvent provoquer la Cowpérite. Citons, en particulier, les marches forcées, l'équitation, les écarts de régime, des
injections intempestives où de grands lavages maladroïts.
Il est exceptionnel que le processus phlegmasique envahisse les deux glandes. Une seule étant touchée, les signes objectifs ne se manifestent que d’un côté.
La Cowpérite s'annonce par une douleur qui siège au niveau de la région bulbaire. Cette douleur est exagérée par la pression et la position assise ; puis survient, soit à droite, soit à gauche du raphé, une tuméfaction légère, sans changement de coloration à la peau, qui reste mobile. Au palper, on sent une petite tumeur, ne dépassant guère le volume d'un haricot, dont la pointe répond au bulbe, auquel elle adhère, tandis que la grosse extrémité regarde l’anus. Mais c'est surtout par le toucher rectal que l’on se rend le mieux compte du volume et des rapports de la tumeur avec la portion bulbaire de l’urèthre.
Le malade étant couché sur le dos, les cuisses et les jambes demi-fléchies, les genoux écartés et le siège soulevé par un coussin, on relève les bourses, puis on introduit l’index droit dans l'anus, sa face palmaire dirigée en haut. Après avoir franchi le sphincter, on recourbe le doigt en crochet. Par cette manœuvre, on sent que l’on glisse d’abord sur le bec de la prostate, puis que la pulpe de l’index vient se coller
ÉTIOLOGIE
SYMPTÔMES
TRAITEMENT
contre le bulbe. En même temps, le pouce de ia main droite est appliqué sur la peau du périnée et prend contact avec le doigt introduit dans le rectum.
Si l’on perçoit alors entre l’index rectal et le pouce périnéal (fig. 18) une petite tumeur douloureuse à la pression, c’est qu’une des glandes de Cowper est enflammée. A l'état normal en effet, ces glandes sont pour ainsi dire insensibles.
L/examen bidigital sera complété par l'expression du contenu de la glande.
Pour cela, il faut d’abord faire uriner le malade, puis remplir sa vessie avec une solution d’eau boriquée ; l'index droit sera alors réintroduit dans l’anus et le pouce appliqué en face sur la région périnéale, Aïnsi placés, les doigts masseront énergiquement la glande. Le malade videra ensuite sa vessie dans plusieurs verres. Ilsera alors facile de constater que le liquide du premier verre est trouble et contient plus ou moins de filaments.
Mais, pour que cette opération réussisse, il importe que le canal excréteur de la glande soit libre. S'il est oblitéré, le massage n’aboutit pas à autre chose qu’à une douleur très vive qui oblige à s'arrêter.
Quand le processus phlegmasique reste limité au corps
glandulaire, sous l'influence d’un traitement simple : repos au lit, cessation de toute intervention intra-uréthrale {injections ou grands lavages), application de compresses froides, fréquemment renouvelées ou de fomentations émollientes sur la région bulbaïre, la petite tumeur douloureuse ne tarde pas à diminuer, puis à disparaître.
Tant que la phlegmasie n’occupe que la glande, le diagnostic n'offre pas de difficulté réelle. La constatation d’une petite tumeur circonscrite, unilatérale, adhérente au bulbe, le toucher rectal enfin suffiront à distinguer la cowpérite de la prostatite.
Nous verrons dans un instant, en décrivant l’inflammation de {a prostate, les signes spéciaux qui empêchent dela méconnaître.
Il n’en est pas de même, lorsque le processus inflammatoire envahit l'atmosphère celluleuse qui entoure la glande de Cowper. On se trouve alors en présence d’une péri-cowpérite.
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