SUINTANTES

c) ECZÉMA

d) CHANCRES

e) CANCER

168 COMPLICATIONS DÉ LA BLENNORRHAGIE ù

nature, apprend au médecin que cet état existait, bien avant 1 l'atteinte vulvo-vaginale. É

Eczéma du pourtour de l'anus. — Sa note prédominante à est un prurit, souvent intolérable, se produisant surtout la nuit et entravant le sommeil. Il en résulte un épaississemént des plis radiés, une rougeur vive, des excoriations, M des rhagades et un suintement plus où moins abondant. «

Mais, dans ces cas, il s’agit de sujets foncièrement artthritiques ; la pénétration de l'index dans le rectum est aisée . et le prurit, aussi bien que les lésions, ont précédé, plus où moins longtemps, la Blennorrhagie vaginale.

Chancre syphilitique et chancres simples du pourtour Âe l'anus. — Le chancre huntérien se présente sous la forme M d’une ulcération siégeant au niveau de l’orifice et s'en- M fonçant plus ou moins dans l'anus. 2 3

Mais cette ulcération est unique, presque indolente ; elle manque de bords ; le fond en est rouge et luisant et elle suinte M

à peine. Je ne parle pas de l’induration de sa base presque impossible à percevoir dans cette région. Mais j'insiste sur l’adénite inguinale, qui en est la compagne fidèle.

I1 serait plus facile de confondre les ulcérations d'une Blennorrhagie ano-rectale intense avec des chancrelles du M pourtour de l’anus. Cependant si l’on y prête attention, la « confusion est impossible. La chancrelle est constituée, non par une exulcération, mais par une ulcération véritable, « taillée à pic, à bords décollés, à fond irrégulier et sanieux, 4 s’inoculant de proche en proche, si l’on n’a soin d'isoler m les lésions. | |

On doit toujours penser, surtout chez les femmes de “ mauvaise vie, à la coïncidence possible d’une double infec- À tion, blennorrhagique et chancreuse, réalisée simultané- M ment.

Cancer ano rectal. — I1 est presque superflu d'exposer # les signes distinctifs du cancer et de la Blennorrhagie anorectale. 1

L'âge seul serait déjà une précieuse indication, la dégénérescence épithéliomateuse, étant bien rare avant 40 ans. Les

atteintes vénériennes prédominent au contraire dans la jeunesse.

Dans le cancer, le liquide qui s'échappe par l'anus possède des caractères spéciaux. Il est sanieux, souvent mélangé de sang et même de matière néoplasique. Il exhale en outre une odeur d’une fétidité spéciale.

Enfin, si l’on introduit le doigt dans le rectum, on sent une série d'inégalités, les unes dures, les autres friables, que l’on ne découvre jamais dans la Blennorrhagie, quand la malade a le courage de supporter la pénétration du doigt. |

Le Traitement de la Blennorrhagie ano-rectale est simple, lorsque l'infection est limitée à l'anus et à l'entrée du rectum; plus compliqué, lorsque le virus a pénétré profondément. : |

Si l'anus et l'extrémité adjacente du rectum sont seuls atteints, on doit prescrire :

19 Des lavages antiseptiques chauds, au moins deux fois

par jour : soit avec une solution de sublimé où de perman-

anate de potasse à 1/1000€, soit avecune solution de chlorure : 8 ,

de zinc à 1/100€.

29 Après le lavage, on introduit dans l’anus une mèche de mousseline, enduite de vaseline iodoformée à r/ro€. Püis on poudre la région avec l’oxyde de zinc ou le tanin. Le tout est maintenu par un bandage en 7T!,

3° On facilitera les garde-robes, à l’aide d’un laxatif léger : tous les matins par exemple, une cuillerée à café d’huile de ricin, mélangée à la même quantité de sirop de limon.

4° Au moment d'aller à la selle, la malade, après avoir retiré le pansement, enduira l’anus de vaseline stérilisée ou de pommade boriquée à 1/10€. L'opération terminée, la pommade sera enlevée avec un linge fin ; la partie malade

lavée à l’eau chaude et le pansement replacé.

5° S'il y a des excoriations rebelles, on les cautérisera légèrement avec le crayon de nitrate d'argent.

60 En cas de ténesme violent, on substituera à la mèche ee 12

Traitement Blennorrhagis

ano-rectale.

un suppositoire à la cocaïne ou à l'extrait de belladone.