CARACTÈRES CLINIQUES

tiques, elles sont dix fois plus fréquentes chez l’homme que chez la femme.

Sans aucun doute, il existe une prédisposition individuelle Ce qui le prouve, c’est la reproduction, chez certains sujets, des mêmes éruptions à l’occasion de chaque blennorrhagie nouvelle.

Les excès, les fatigues jouent également un rôle, mais n’agissent qu'à titre de causes efficientes.

La date d'apparition de ces efflorescences est très variable En moyenne, elles éclosent trois semaines après le début de l'écoulement. Mais on les a vues tarder jusqu’à deux mois.

Presque toujours leurs prodromes sont bruyants. On se demande si le patient ne couve pas une maladie grave. On songe à la fièvre typhoïde ou à la variole. L'incertitude dure ainsi deux à quatre jours. Puis l’éruption apparaît et les phénomènes généraux s’apaisent.

Les efflorescences occupeñt en général le tégument externe. Mais elles peuvent envahir aussi les muqueuses.

Des conjonctivites, des pharyngites, des laryngites érythé-

mateuses ont été notées.

Malgré leur étendue, le prurit reste très modéré et leur évolution est rapide.

Dans la plupart des cas, elles se terminent au bout d’une semaine, par une desquamation furfuracée.

I1 n’y a à persister que les taches de purpura. Encore, mporte-t-il de faire une distinction. |

Si les petits extravasats sanguins se montrent d'emblée, ils peuvent dépendre du surmenage ou d’excès divers.

On n’est guère autorisé à rattacher à la blennorrhagie que les taches purpuriques, se montrant dans le cours d’un

érythème gonccoccique et dues à l'intensité du mouvement congestif.

En dehors des éruptions que nous venons d'indiquer, il peut se produire, à titre tout à fait exceptionnel, puisqu’il n’enexiste que 15 observations dans la science, un épaississement énorme des téguments du pied, qui justifie le nom de kératose blennorrhagique, attribuée par les auteurs à cette forme objective. |

On ne l’a observée jusqu'ici que dans les blennorrhagies aiguës, franchement infectieuses, compliquées d’arthrites multiples et graves.

Cette kératose siège à peu près exclusivement aux pieds. Elle est bilatérale, symétrique et occupe à la fois la face dorsale et la plante. La jambe est rarement atteinte.

Son apparition est précédée et favorisée par une macération de l’épiderme.

Objectivement, elle se caractérise par deux sortes d’éléments.

Sur le dos du pied, ce sont des cônes cornés, plus où moins élevés et confluents.

À la plante, c’est un épaississement uniforme de l’épiderme, ressemblant à une véritable semelle.

Autour des cônes cornés et à leur base, on aperçoit deux collerettes concentriques : l’une interne, blanchâtre : l’autre externe, rosée. Si l’on gratte le sommet du cône, la corne se détache ; au-dessous, on découvre une exulcération.

La maladie est-elle abandonnée à elle-même, promptement se développe un nouvel élément kératosique, qui - recouvre la perte de substance.

__ Ces formations néanmoins ont un terme. Il est rare que la maladie dépasse un mois et demi. Les productions qui hérissent le dos du pied tombent spontanément et la plante se débarrasse par desquamation de la semelle qui l’emprisonne,

Quels sont les arguments dont on se sert pour attribuer à l'infection blennorrhagique les éruptions que l’on constate dans le cours des uréthrites À gonocoques ?

[is ressortent de trois considérations, dont la dernière -a une valeur de premier ordre :

Kératose blennorrhagique,

Preuves de la nature blennorrha-

gique de ces éruptions

Diagnostic.