FORME BÉNIGNE

FORME ULCÉREUSE

Péricardites,

226 COMPLICATIONS DE IA BLENNORRHAGIÉ Bientôt apparaissent des signes d’embolies, d’infarctus où d’abcès. |

S'agit-il d’embolie cérébrale, le malade est exposé à la mort subite où consécutive au coma. En cas de survie, c'est une hémiplégie que l’on constate.

I/aorte descendante peut être obturée par un caillot. La paraplégie en est la conséquence.

Quand le poumon est le siège d’un infarctus, on découvre des signes de pneumonie lobulaire.

L//infarctus de la rate s’accuse par une douleur, avec gonflement de la région splénique.

Celui du rein provoque l’albuminurie et des hématuries.

Enfin, dans quelques cas, des collections purulentes envahissent les articulations, que l’on voit alors grossir et devenir très douloureuses.

Il n’y a encore que la constatation des souffles cardiaques qui permet de distinguer cette forme pyokémique d’une infection purulente, dépendant d’une toute autre cause.

Que le malade soit atteint de l’une ou l’autre modalité, le pronostic est toujours des plus graves.

Dans la forme typhoïde, la mort survient au bout de deux à trois semaines.

La forme pyohémique est encore plus redoutable, le malade est enlevé en huit à dix jours.

Le traitement de l’endocardite ulcéreuse est malheureusement assez précaire.

I1 faudra soutenir le cœur par des toniques, en régulariser les battements avec la digitale, recourir enfin à une révulsion énergique à l’aide de ventouses scarifiées et de vésicatoires volants sur la région précordiale.

La péricardite est beaucoup plus rare que l’endocardite.

Elle peut coexister avec celle-ci ou en être indépendante.

Cliniquement, elle revêt ses deux formes habituelles : sèche ou liquide.

Qu'il s’agisse de l’une ou de l’autre, le malade accuse des douleurs dans la région du cœur, des palpitations et de la dyspnée.

Les signes physiques seuls permettent de les distinguer.

Dans [a péricardite sèche, on entend un frottement.

S'il existe de l’épanchement, on découvre parfois, une voussure. La percussion révèle une matité, en forme de triangle, dont la base est inférieure. Les bruits du cœur sont affaiblis ; le pouls est petit et irrégulier.

Dans le liquide on peut trouver des gonocoques en suspension, ainsi que le démontrent des observations indéniables.

En général, l'infection péricardique est bénigne ; elle se termine par résolution.

Au point de vue thérapeutique, elle est justiciable des révulsifs. On n’oubliera pas non plus de prescrire des toniques pour soutenir le malade.

La myocardite est encore plus exceptionnelle. Elle n'existe du reste jamais isolée et résulte toujours de l'extension de l’endocardite ou de la péricardite.

Sa nature blennorrhagique est affirmée par la présence du gonocoque, bien et dûment constaté dans les autopsies.

On est en droit de soupçonner cette complication, lorsqu'aux signes de l’endo-péricardite se joignent des battements cardiaques affaiblis, irréguliers et intermittents.

Le meilleur moyen de combattre cette arythmie et cette défaillance du cœur est l’emploi de la digitale à doses prudentes.

Il est à peine besoin de les mentionner, tant elles sont rares. Cependant, le cadre de cet ouvrage nécessite qu’on ne les passe pas absolument sous silence.

On en a signalé quelques exemples dans les artères et dans les veines.

Dans le système artériel, l'aorte a été le siège préféré de la lésion.

Une des observations les plus concluantes se trouve dans le bulletin du 31 mai 1907, de la Soc. de Méd. des hôp. Elle est due à MM. Guillain et H. Rendu.

I s'agissait d’une femme, qui, dans le cours d’une sal-

Myocardite.

Complications vasculaires,