CHAPITRE X

Bien que dans la règle, la Blennorrhagie, une fois guérie, ne laisse aucune trace, aucun accident consécutif, on peut observer cependant après la disparition complète de l’écoulement une série d'accidents qu'il importe au médecin de connaître. |

Ces troubles post-blennorrhagiques diffèrent chez l’homme et chez la femme.

Dans le sexe masculin, on rencontre des altérations de la sensibilité, des perturbations fonctionnelles, des lésions organiques, enfin, à titre tout à fait exceptionnel, des sé-

quelles psychiques.

Chez la femme, des douleurs persistantes et la stérilité attestent l'infection antérieure.

Ï. — TROUBLES POST-BLENNORRHAGIQUES CHEZ L'HOMME. 1. — Altérations de la sensibilité.

Les troubles de la sensibilité se localisent, soit dans l’urèthre, soit dans le testicule.

Quand ils occupent l’urèthre, ils se manifestent sous les ”

formes les plus variées : titillations, fourmillements, élancements parfois très vifs, à l’occasion des mictions, des érections ou du coït. Mais ces mêmes sensations peuvent aussi, quoique plus rarement, se produire spontanément.

Le plus souvent c’est au méat et dans la région prosta-

- tique que l’hyperesthésie se cantonne.

Il est bien entendu, avant de conclure à la névralgie, que le canal doit être examiné avéec le plus grand soin. Car aucun effort thérapeutique n’aboutirait, si les troubles de la sensibilité dépendaient d’une uréthrite mal éteinte;

Altérations de la sensibilité.

1° Uréthrale.

2° Testiculaire

Traitement.

la guérison de celle-ci amènerait au contraire l'extinction de tous les symptômes.

Chez d’autres malades, l’hyperesthésie occupe la glande séminale. Elle apparaît à la suite de l’orchi-épididymite.

Dans la forme la plus commune, le sujet se plaint d’un simple endolorissement du testicule, qui s’accuse davantage par une station debout un peu prolongée, la marche, la constipation, les efforts.

Il ne faut pas oublier cependant, que, dans quelques cas, là douleur est pongitive, lancinante et procède par accès, parfois assez violents pour amener une rétraction du testicule vers l’anneau, des nausées et des vomissements.

C’est lorsque la névralgie revêt une telle intensité que l’on peut voir, comme dans l’orchi-épididymite vraie, les douleurs retentir sur le plexus lombo-sacré et atteindre les nerfs crural et sciatique.

Le diagnostic de l’hyperesthésie testiculaire repose sur les mêmes considérations que celui de la névralgie uréthrale. Il ne peut être solidement assis, que lorsque le gonflement du testicule et de l’épididyme ont totalement disparu et que l'organe n’est plus sensible au toucher. On ne doit découvrir que le petit noyau dur et insensible, qui siège à la queue de l’épididyme. C’est précisément la disproportion entre les signes objectifs et les phénomènes douloureux qui permet de se former une opinion exacte.

Rien n’est plus variable que la marche et la durée de ces hyperesthésies uréthrale et testiculaire. Leur évolution est celle des névralgies en général, c’est-à-dire qu’elles peuvent être éphémères, disparaître spontanément ou, au contraire, résister opiniâtrement à la thérapeutique la plus rationnelle et la mieux conduite.

Quoiqu'il en soit, le pronostic est favorable ; la guérison | est la règle ; l'échéance seule reste indécise. |

De quels moyens disposons-nous pour remédier, soit à l’uréthralgie, soit à la névralgie testiculaire.

Nous les trouvons dans une hygiène spéciale et dans une médication tant interne qu’externe.

SUITEÉS DE LA BLENNORRHACIE 237

Il faut s'adresser d’abord à la diététique. Les excitants doivent être interdits, à savoir : les mets épicés, les substances acides, la bière, le champagne, les boissons alcooliques, le thé et le café. Ces breuvages seront remplacés par des eaux possédant la propriété de diluer les urines, telles que celles d’Evian, de Contrexéville, de Vittel.

Cette hygiène suffit assez souvent pour soulager d’abord, puis guérir.

En principe, des rapports sexuels modérés ne seront pas défendus. M. le professeur Fournier a remarqué que, dans certains cas, ces rapports, au lieu d’exaspérer les douleurs, contribuent à émousser la sensibilité de l’urêthre. C’est donc une expérience à à tenter.

51, malgré ce régime, les douleurs persistent et rendent au malade la vie insupportable, on s’adressera, sans hésiter, à la médication interne qui, dans l’espèce, sera à

On pourra choisir l’antipyrine, à la dose de I à 2 grammes par jour, ou l’aspirine : un cachet de o gr. 50 au commencement des trois repas de la journée, ou encore le bromure de potassium : 3 à 4 grammes dans les vingt-quatre heures. 51 les douleurs ont un caractère intermittent, un sel de quinine est indiqué : le chlorhydrate de préférence : o gr. 50 à O gr. 60 par jour, en deux cachets, dont le dernier sera pris six heures avant le retour présumé de la crise.

Il est entendu, qu'avant d’ingérer chacun de ces médicaments, on s’assurera que l’urine du malade est exempte d’albumine. Autrement, il faudrait recourir exclusivement au traitement externe.

Celui-ci comprendra les anesthésiques de la muqueuse uréthrale.

On injectera par exemple dans le canal 5 centimètres cubes d’une solution de stovaïne à I 0/0, soit o gr. 05 de principe actif. La cocaïne, à la même dose, pourrait aussi être employée. Mais elle est plus toxique que la stovaïne.

Une injection sous-cutanée, dans la région périnéale, de 0 gr. o1 de chlorhydrate de morphine rend également des . services. \

Enfin, on a préconisé avec avantage le massage du canal à l’aide de bougies Béniqué de gros volume.