Perturbations fonctionnelles
A. — Anomalies de sécrétion des glandes génitales.
Ces anomalies portent sur le mode de sécrétion des glandes bulbo-uréthrales, de la prostate et des testicules.
A l'état normal, les glandes de Cowper sécrètent un liquide clair, visqueux et filant, analogue à du blanc d'œuf. Ce mucus se produit pendant l'érection. Lorsqu'il n’y a pas d’éjaculation et que Îa verge revient à l’état naturel, on le voit s’écouler en gouttelettes limpides et filantes.
Mais assez souvent, à la suite d’une blennorrhagie, la sécrétion devient plus abondante, moins visqueuse et se produit à la moindre excitation génésique. Il suffit de presser la verge d’arrière en avant, pour donner issue à plusieurs grosses gouttes. Mais le liquide peut aussi s'échapper spontanément et humecter la chemise, qu'il colle au gland, lorsqu'il se dessèche.
Ce léger trouble dure un temps variable. Néanmoins, dans quelques cas, il peut se prolonger indéfiniment.
Ne comportant nulle conséquence fâcheuse, il ne mérite
aucun traitement. Le seul qui pourrait être indiqué serait une aide morale, destinée à rassurer et à détromper. un malade, tenté d’attribuer à la persistance d’un suintement blennorrhagique cette hypersécrétion bénigne.
La prostatorrhée est l'écoulement par l’urèthre du liquide de la glande, en dehors des conditions normales, c’est-àdire de l’éjaculation.
Est-il exact de considérer ce flux comme une suite de {a blennorrhagie? Sans doute, cette conclusion semble s’imposer dans les cas où l’on ne découvre plus trace d’écoulement uréthral. Mais le fait est exceptionnel ; on peut dire que dans la règle, la prostatorrhée est liée à une uréthrite postérieure mal éteinte. Néanmoins, nous devons en parler, puisqu'elle peut isolément se produire.
L'écoulement se montre au méat, à l’occasion de la défécation, surtout si l'expulsion du bol fécal nécessite des efforts.
- Il est constitué par un liquide blanchâtre ou blanc grisâtre, présentant la consistance du lait et une réaction alcaline. =
Les taches que la prostatorrhée dépose sur la chemise des . malades ont un grand diamètre. Leurs bords sont irréguliers et festonnés, tandis que celles qui proviennent des glandes de Cowper forment des gouttelettes beaucoup plus fines. Ces caractères différentiels, indiqués par le professeur Guyon, aident à dépister le siège des glandes atteintes.
Le temps que persiste la prostatorrhée est impossible à fixer. Mais ce que l’on peut affirmer, c’est que cet accident est sans importance. Il est d'autant plus nécessaire d’en instruire les malades, que beaucoup d’entre eux se préoccupent outre mesure et inclinent vers la neurasthénie.
Si l’on avait affaire à un esprit calme, ajoutant foi sans réserve à la parole du médecin, il n’y aurait lieu d’appliquer aucune thérapeutique. Mais tel n’est pas le cas dans la pratique habituelle. Sans doute, la première règle est de remonter le moral du patient. Là ne doit pas cependant se borner l’action médicale. Un traitement s'impose, joint à l'affirmation suggestive de son efficacité. Ce traitement sera à la fois externe et interne.
