PLAN GÉNÉRAL DE RÉPARTITION DE LA MALADIE

A regarder d’ensemble les localisations premières de la séborrhée, il est aisé de se rendre compte que toutes ont pour centre linéaire la ligne axiale qui séparerait le corps verticalement en deux moitiés.

Cette prédisposition des régions de la ligne médiane du

SÉBORRHÉE.

corps pour la séborrhée correspond, sans aucun doute, a un fait anatomique. D’une façon générale, les glandes sébacées de la peau sont d’un volume normal plus considérable à pro-

Fig. 13. — Schéma de face et de dos des localisations axiales de la séborrhée (').

portion qu'on les examine sur une région plus proche de la ligne médiane. Et c’est sans doute le développement préalable de la glande et de sa fonction qui facilite l’infection première du microbacille.

En tout cas, le fait est constant; l'infection séborrhéique a

(*) Ce schéma représente les localisations axiales primitives de la séborrhée microbacillaire. Cette vue d’ensemble réunit des lésions qui ne sont pas de même date. Ainsi la séborrhée du scalp est toujours postérieure en date à celle du visage. Et quand l’infection séborrhéique est constituée, les centres séborrhéiques intermammaire et interscapulaire sont ordinairement beaucoup plus étendus qu’ils ne sont figurés ici. Ils se réunissent alors audessus des épaules et leur figuration est celle d’un mantelet. De môme la séborrhée des bourses n’est constituée qu’après celle du centre pubien. Ce schéma ne tient pas compte non plus du degré d’intensité de la maladie, toujours beaucoup plus marquée sur les régions présternale, rétroscapulairc, au centre du visage et du vertex, qu’à la nuque, autour de l’ombilic et sur la région sacrée, par exemple.

ÉTUDE SYMPTOMATIQUE GÉNÉRALE

pour points d’élection : le centre du visage, le vertex, la nuque, l’espace interscapulaire, la région sacrée, la région périanale, la région génitale, la ligne médiane de 1 abdomen et le pourtour de l'ombilic, enfin la région intermammaire.

Il est à remarquer que le développement de la séborrhée ne se fait pas uniformément sur tout le trajet de la ligne axiale, mais que les divers foyers d'infection prennent précisément pour centres les points régionaux que nous venons de nommer.

Enfin, il faut encore remarquer que, sur chacune de ces régions, l’infection séborrhéique s'étend peu à peu, de façon à dessiner des figures symétriques de part et d’autre de la ligne axiale médiane, figures qu’indique grossièrement le schéma ci-contre.

Au visage, c’est une ellipse verticale avec deux expansions latérales sus-sourcilières, pré-auriculaires et auriculaires symétriques. Plus bas, une deuxième expansion correspond au sommet des joues.

A la poitrine, le centre séborrhéique présternal, également elliptique d’abord, diffuse l'infection au-dessus des seins et peut aller rejoindre par-dessus les épaules de semblables expansions du centre interscapulaire, etc.

Du reste, cette disposition primitive de l’éruption ne demeure pas telle indéfiniment au cours d’une séborrhée. Pendant une longue période, qui va de l’adolescence «à la fin de la maturité, l'infection ne cesse pas de s'accroître lentement. Alors les centres séborrhéiques se rejoignent et fusionnent entre eux. On conçoit d’ailleurs que, d’un cas à l’autre, la séborrhée présente quelque diversité de développement régional et que l’infection prenne son maximum en une région plus qu’en une autre.

Malgré ces différences, la répartition des lésions séborrhéiques garde une constance de localisation rare en une maladie microbienne et qui montre à elle seule à quel point 1 infection microbacillaire, pour naître et s'étendre, a besoin d un substratum anatomique et, sans doute, chimique particulier.

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SÈBORRIIEE.