DEFINITION

Sous le nom d'acné, nom classique depuis Willan dans la dermatologie de tous pays, on désigne ce qu'il faut comprendre maintenant comme les transformations accidentelles , les dégénérescences et les lésions d'infection secondaire du cocon séborrhéique, dont nous connaissons l'histoire, la structure et la llore microbienne constante.

Les plus communes de ces dégénérescences et de ces transformations sont multiformes et s’observent pourtant côte à

Fig. 14. — Poitrine et épaule criblées d’aené ponctuée. Acné punctata — acné comédon.

côte sur le même malade. Leur mélange constitue V acné polymorphe.

Que l'on suppose sur une région séborrhéique de quelque étendue un grand nombre de cocons séborrhéiques ayant subi la transformation qui change le filament séborrhéique en comédon, la peau malade se trouvera criblée de points noirs semblables à des grains de poudre, enchâssés dans son épaisseur (Alibert). C’est l’acné comédon, acné ponctuée ou punc-

MALADIES SÉBORRHÉIQUES. 4

ACNES.

la ta — termes synonymes. Sa physionomie est déjà très distante de celle de la séborrhée vulgaire, car toujours la transformation du filament séborrhéique en comédon suspend l'évacuation sébacée par le pore que le comédon occupe, l’acné comédon superposée à une séborrhée simple tarira partiellement la source de son exsudation grasse; ainsi un visage criblé d’acné comédon sera toujours moins huileux (pie le même visage séborrhéique avant que l’acné survienne.

L'acné ponctuée est la première phase de l’acné polymorphe et, en effet, toutes les transformations qui vont suivre et qui auront le follicule pilaire pour lieu anatomique auront un comédon dégénéré pour origine.

Le comédon est donc bien, comme l’a dit Unna, le rudiment de l’acné, mais sous cette réserve cependant que le comédon, qui va être le commencement de l’acné, est le reliquat transformé d’un filament séborrhéique.

Ainsi, le comédon n’est pas une lésion élémentaire au sens willanique du mot, c’est bien le début de lésions nouvelles, mais c’est en même temps la lin d’une lésion préexistante. C’est une forme de dégénérescence d’une lésion primaire antérieure à lui, l’examen microscopique nous le démontrera plus loin.

Ceci établi, l’acné ponctuée est, en vérité, la forme primaire de Vacné polymorphe .

Au-dessous de l’acné polymorphe dont nous allons étudier la symptomatique, il y a un substratum nécessaire et déjà complexe. C’est sur une région d'abord séborrhéique , ensuite diffusément parsemée de comédons que l’acné va désormais montrer son polymorphisme.