V. — COMPLICATIONS

1 . L’évolution de la calvitie est accélérée par une infection générale. — Nous n’avons envisagé jusqu'ici que l’évolution de la calvitie normale; elle peut être modifiée par des maladies générales intercurrentes, ou par des complications locales.

On sait l’influence des maladies infectieuses sur le svstème pilaire, et les alopécies qui suivent les grandes infections et les grandes pyrexies.

Quels résultats amèneront ces accidents quand ils- surviendront chez un homme au cours d'une calvitie régulière?

Sans exception toutes en accentueront la marche et en hâteront les dégâts. Dans toutes ces infections générales, le cuir chevelu est partout frappé, la dépilation qui s'ensuit est à peu près partout diffuse, à peine plus marquée sur les parties latérales que sur le sommet de la tête.

Eh bien, l’alopécie des plans latéraux de la tête, comme toutes les alopécies infectieuses, sera passagère, tandis que l’alopécie du vertex, comme celle de la calvitie persistera.

Ainsi on voit, et j'ai vu pour ma part bien des fois, un séborrhéique au début d’une calvitie précoce contracter une syphilis. L’alopécie secondaire qui surviendra dans les dix mois dessinera sur les régions pariétales l’alopécie en clairière classique, et en quelques semaines la calvitie déjà commencée sera devenue deux fois plus complète. Deux ou trois

CALVITIE

mois plus tard loulc trace de l'alopécie syphilitique aura disparu, mais la calvitie restera doublée.

J'ai vu toutes les fièvres éruptives, l'influenza, la typhoïde agir de même. Et même il semble que des maladies eu ellesmêmes douées d’un très mince pouvoir de dépilation générale, comme la pneumonie, la diphtérie, sont manifestement plus dépilantes chez les séborrhéiques et que la dépilation qu’elles provoquent accessoirement demeure, comme l'alopécie séborrhéique, définitive.

11 est manifeste que c’est là une règle générale cl si la syphilis en donne les exemples les plus nets, c’est parce que syphilis et calvitie sont le plus ordinairement des maladies du même âge et que nous avons plus fréquemment l’occasion d’observer leur concomitance.

Et ici l’influence de la syphilis sur la dépilation du chauve nous est d’autant plus manifeste que nous pourrons en d’autres maladies dépilantes observer son influence identique. L’influence néfaste de la syphilis sur les réveils et exacerbations de la pelade est un fait rigoureusement avéré, que nous retrouverons en son lieu.

2. L’évolution de la calvitie modifiée par les complications locales. — a. Les pityriasis sur-séborréiques. — Il n'est presque pas une calvitie qui à un moment de son évolution ne se complique de maladies desquamatives du type des pityriasis.

C’est cette concomitance fréquente qui avait fait créer le type des séborrhées squameuses : hybride de séborrhée Jluente simple et non desquamative conjuguée aux pityriasis. Ainsi beaucoup d’auteurs ont-ils décrit, comme le type même de la séborrhée du scalp, de la calvitie, les complications que nous disons pouvoir s’y joindre.

Malgré la différenciation absolue et essentielle qu’il faut faire entre la séborrhée fluente et non desquamative, et les épidermites exfoliatives grasses dont elle s’accompagne et se revêt souvent, il faut bien remarquer que cette division essentielle, conforme à la vérité et nécessaire à connaître, est si loin d’être absolue en clinique que le mélange de ces deux