COMPLICATIONS

affections est plus fréquent que leur évolution tout à fait distincte. Ces deux types morbides, pityriasis et séborrhée, sont alopéciants, sur le même sujet ils s’entraident et la seule différence absolue qui sépare leurs alopécies, c'est que celle des pityriasis gras est passagère et curable, tandis que celle de la séborrhée est, à parler grossièrement, définitive et incurable.

Le complexus, fréquent en clinique, de la séborrhée lluente et du pityriasis gras, produit donc une alopécie plus rapide, plus marquée que chacune de ces maladies prises à part. Mais il est pourtant juste de dire que Y « eczéma séborrhéique » obéissant mieux à la thérapeutique que la séborrhée pure, ces cas en clinique ne sont pas les plus déplorables. Sur eux le traitement aura un effet d’autant plus rapide, plus marqué et plus permanent que 1’ « eczéma séborrhéique » en fera partie plus prédominante. Cela se comprend de soi après les remarques qui précèdent et je n’y insisterai pas plus.

[j. Les pityriasis circinés. — Il est incontestable, et nous l’avons vu au visage, que la séborrhée porte à l’intégrité de l’épiderme une atteinte d’autant plus marquée que cette infection est ou à peu près définitive, permanente, et qu’on la voit suivie presque constamment et à brève échéance d’une foule d'infections secondaires qui ne seraient pas survenues sans la première.

Au visage l’acné polymorphe en est la preuve surévidente, l’évolution de la calvitie va nous en offrir d’autres preuves.

Un chauve est positivement un malade. S'il ne soignait pas sa chevelure plus qu’un homme non séborrhéique, il deviendrait un objet de répulsion.

Les cheveux agglomérés en mèches et collés dans une crasse grasse jaune et épaisse, donneraient vite à son vertex un aspect malpropre.

Ainsi le moins coquet des hommes, quand il est atteint par la calvitie, est-il obligé strictement à des soins de propreté qu'il ne prenait pas le moins du monde avant que sa calvitie ne commence, et que sa calvitie lui rend nécessaire.

Ainsi celui-là même qui ne traite pas sa calvitie, est-il condamné pour le moins à des savonnages bi-hebdômadaires,

CALVITIE

et dans les cas sérieux bi-quotidiens. Mais le savon peut ne pas suffire et d’eux-mêmes la plupart des séborrhéiques en arrivent, même sans conseil, à l’usage des solutions alcooliques fortes.

Sans elles, le séborrhéique très promptement est en proie à des démangeaisons permanentes et désagréables, aiguës en certains points et causées par des pityriasis ordinairement figurés.

Quand on examine alors le vertex, il montre des circulations p fus ou moins nettes, complètes, ourlées, squameuses, rouges, quelquefois même un peu exsudatives, qui sont des pityriasis circinés préeczéma tiques, l’eczéma parasitaire d'E. Besnier.

Ces pityriasis sont une complication locale infiniment désagréable aux patients ; ils sont facilement curables d’ailleurs, et n'ont pas sur l'évolution ultérieure de la calvitie à laquelle ils viennent se superposer une influence très défavorable. Nous les mentionnons donc seulement.

Une remarque s’impose néanmoins à leur sujet.

Sur le cuir chevelu décalvé , les pityriasis cessent d’accumuler leurs squames diffusément comme autrefois. Sur la région devenue glabre, les pitysiasis prennent rigoureusement la forme et la figuration qui est évidente en tous les pityriasis des régions glabres, de la région présternale en particulier.

C’est là une coïncidence intéressante. Quand le vertex est devenu glabre, les pityriasis s’y comportent comme sur les régions normalement glabres. Leur figuration devient identique. Tout ce que nous avons écrit des pityriasis sur-séborrhéiques du devant de la poitrine, s’applique intégralement aux pityriasis circinés des chauves et pourrait être répété.

y. Acné pilaire, nécrotique. — Nous mentionnerons de même sans y insister les cas où sur un cuir chevelu séborrhéique, viennent se greffer ces pustulations périfolliculaires récidivantes à évolution nécrotique décrites sous tant de noms différents : acné sébacéo-pilaire, pilaire, pilaire cicatricielle, rodens, varioliforme, etc., que nous avons étudiées plus haut, dans leurs localisations aux régions glabres.

Très souvent l’acné nécrotique se cantonne aux lisières du