VIII. — LES DÉPILATIONS DU CORPS DES SÉBORRHÉIQUES
Alors que les malades séborrhéiques peuvent présenter de la séborrhée du visage exclusivement, parce que c’est toujours la première en date, il est impossible à un chauve de ne pas présenter ailleurs qu'en son cuir chevelu, des localisations diverses de l'infection séborrhéique, parce que l’infection séborrhéique du cuir chevelu est tardive et toujours succède à d'autres.
Un chauve présente encore de la séborrhée du visage quand ses cheveux tombent. Il présente aussi de la séborrhée du corps. Dès lors il subit, au cours de la séborrhée du vertex, des dépilations autres de divers sièges. Si, d’une part, il est neurasthénique et attentif à s’observer, il remarquera ces dépilations accessoires et les signalera au médecin. Il dira, ce qui est vrai : « Depuis que mes cheveux tombent, mes sourcils tombent de même et ma moustache pareillement. Enfin, j’épile sans douleur en quantité, le poil de mon corps ».
Ces dépilations sont diverses de localisations et de cause. La plupart ne sont pas strictement séborrhéiques, elles suivent des pityriasis locaux. Quand les sourcils d’un chauve tombent, le plus souvent ils ne tombent pas du fait d’une séborrhée microbacillaire locale qui est très rare. Ils sont le siège d’une desquamation grasse intense. Quand on rebrousse les poils couchés qui font le sourcil, on met à découvert des squames jaunes, feuilletées, grasses au toucher, occupant strictement la bande de peau que recouvrent les poils et la dépassant à peine. Et si l’on cherche à épiler les poils de ces sourcils, ils tombent en nombre considérable; l’épilation indolore peut en enlever quelquefois un quart ou un tiers.
A la moustache le processus est le même, un peu moins marqué, les squames pityriasiques grasses y sont plus fines, moins abondantes. Les poils qui tombent aussi sont moins nombreux. On en extrait aux doigts quatre ou cinq de chaque côté.
La barbe est encore moins atteinte, le pityriasis ordinaire-
CALVITIE
ment y est plus sec et, dès lors, moins dépilant. Les poils caducs y sont rares.
Ou la dépilation est le plus remarquable en dehors du cuir chevelu, c’est à la poitrine. Chez les séborrhéiques très pileux, on peut, d'une pincée, extraire dix et douze poils d’un seul coup.
Les neurasthéniques chauves sont les seuls à remarquer ces dépilations accessoires, mais tous y prêtent attention.
En réalité, elles n'amènent de diminution apparente que dans le volume des sourcils. La moustache perd rarement, pendant quelques années, le quart ou le tiers de son volume et elle le reprendra par la suite. Mais à chaque instant, les nerveux expriment la peur de la voir disparaître entièrement.
La plupart de ces malades se basant sur le fait de la dépilation progressive de leur cuir chevelu, croient que le poil tombé ne se régénère pas, et bâtissent sur ce fait un raisonnement d’apparence logique : « S'il me tombe chaque jour quatre ou cinq poils de la moustache, comment n'arriverai-je pas à la perdre tout entière? »
Ainsi croient-ils difficilement ce fait d’expérience, pour nous certaine, que la moustache se régénère alors que l'alopécie du vertex marche vers une calvitie sans retour.
Presque toutes ces alopécies sont pityriasiques, la séborrhée pure, sauf à la poitrine, y a peu de part. Sur le torse j’ai vu, chez les grands séborrhéiques, la dépilation arriver peu à peu à être complète. Le fait est rare.
Les aisselles dans la séborrhée ne sont pour ainsi dire jamais touchées, le pubis l’est davantage, toujours incomplètement, même chez les grands séborrhéiques dont le reste du
torse est devenu glabre.
Je ne crois pas qu’il y ait lieu d’insister sur ces déglabrations accessoires de la séborrhée. Elles n'ont pratiquement d’importance que celle que leur donnent artificiellement les neurasthéniques. Ce sont des points qu'on ne peut pas ignorer devant des malades qui s’en sont rendu compte, et ne se contenteraient pas, de la part de leur médecin, d une simple dénégation ù des faits dont ils ont vérifié jour par jour la véracité.
11 faut donc que le médecin puisse, en reconnaissant le lait
