DEFINITION

propre, il désigne d’une façon concrète le flux de sébum luimême, en tant que symptôme.

Par extension, il s’applique à la maladie meme, dont ce symptôme est la caractéristique propre.

La séborrhée ainsi définie est une maladie des régions glabres et des régions pilaires.

Sur les régions glabres, cette affection n'a que deux symptômes personnels :

1° Un symptôme physique : c’est /’ augmentation du diamètre normal des pores sébacés, qui deviennent visibles à un examen attentif à l'œil nu.

2° Un symptôme fonctionnel : c’est la surproduction du sébum normal, qui rend luisante et grasse la peau de la région malade.

Sur les surfaces pilaires la séborrhée s'accompagne d'un troisième symptôme : c’est la dépilation diffuse, progressive, paroxystique, comme la séborrhée à laquelle elle correspond, et qui, au cuir chevelu, devient à la longue définitive.

La séborrhée est une maladie de l’âge sexuel, qui commence avec l’établissement de la puberté. Elle a son maximum d’intensité, à la fin de la période juvénile. Sous sa forme la plus simple et la plus fréquente, elle est localisée au visage, au nez, au sillon naso-génien. C’est Y acné sébacée fluente des anciens auteurs français. Elle a de multiples localisations secondes dont la plus importante, au vertex de l’homme adulte, détermine la calvitie vulgaire.

Enfin, elle peut être généralisée à la presque totalité du corps. Alors la peau présente un aspect huileux. L’eau ne la mouille pas.

En toutes ces localisations, c'est un état morbide monomorphe qui n'a pas d’autres symptômes que ceux que je viens de mentionner.

Toutefois, un très grand nombre d’infections secondaires viennent se greffer sur une séborrhée primitivement pure et y créer toute une série d’accidents cutanés que l’on a cru longtemps des types morbides protopathiques, parce que l’on n avait pas su voir au-dessous de chacun d’eux la séborrhée,

SEBORRHEE

qui les précède toujours. Ainsi sc présentent la plupart des types morbides connus sous le nom d'acnés.

D’autre part, certaines affections cutanées de grande importance ont avec la séborrhée une parenté clinique évidente. Ce sont des maladies essentiellement desquamatives et qui à ce titre se distinguent aisément de la séborrhée, qui ne l’est jamais.

Jadis connus sous le nom de pityriasis du cuir chevelu (forme sèche et forme grasse), ils ont eu, pour la clarté de la nosographie, le malheur d’être étudiés sous le nom de séborrhée par F. Ilebra. Ils ne méritent ce nom à aucun titre.

Ils ont été de même réunis sous le nom d 'eczéma séborrhéique par P. -G. Unna. Et ce nom est malheureux également. D’abord ce ne sont pas des eczémas, et, quand même, le qualificatif de séborrhéique tendrait à faire croire qu’ils ont la séborrhée pour origine, ce qui n'est pas.

Ces ayentures terminologiques ont plus nui à la clarté du sujet qu’il n’est possible de le dire. Les pityriasis secs précèdent souvent la séborrhée, les pityriasis gras l’accompagnent souvent. Ce sont donc des maladies fréquemment surséborrhéiques , et leur mélange à la séborrhée pure n’est pas rare.

Mais c’est une raison de plus de distinguer l’une de l’autre des maladies différentes, lorsque leur conjugaison fréquente sur le même patient expose davantage à l’erreur. Et, quant à croire que toutes ces maladies ont même cause, cette opinion n’est plus possible aujourd’hui que l’on connaît cliniquement et anatomiquement les caractères symptomatiques et les lésions propres de chacune d’elles. Leurs lésions comme leurs symptômes sont différents.

J’ai du pourtant et tout de suite mentionner ces affections desquamatives non séborrhéiques, parce que beaucoup d’auteurs, après Ilebra, les décrivent encore sous le nom de séborrhée. Il importait absolument à la clarté de mon sujet de les en éliminer de prime abord.

Pour comprendre tout ce qui va suivre, il faudra donc se rappeler que la séborrhée est exclusivement caractérisée par le /lux (le sébum , et que toute affection épidermique, dès lors qu’elle est desquamative, n’est pas de la séborrhée.

LA LÉSION SÉBORRHÉIQUE ÉLÉMENTAIRE