C. LES DÉRIVÉS PYROGÉNÉS

A côté des goudrons doivent être placés leurs dérivés, dont quelques-uns sont d’une activité réelle dans le traitement de la séborrhée. L ’acide pyrogallique vient au premier rang. L’hydroquinone peut en quelques cas lui être utilement substituée.

L’acide chrysophanique, extrait de la résine de Y Araroba (poudre de Goa), leur est comparable à bien des titres au moins quant à son utilisation dans la séborrhée.

Nous les réunirons en une brève mention, sans nous arrêter à leurs différences de formule, et à leur différence d’origine chimique.

L’acide pyrogallique a plusieurs inconvénients. Sous l'influence des alcalis, des savons et même sous l’influence de l’oxygène de l’air, il noircit et tache la peau. A la longue il roussit les cheveux noirs et les cheveux blond pâle.

Malgré ces inconvénients, son emploi reste possible, moyennant quelques précautions; on l’emploie en pommades :

Acide pyrogallique 1 gramme.

Calomel 1 —

Vaseline 30 à 40 grammes.

TRAITEMENT EXTERNE DE LA SÉBORRHÉE

ou en lolions.

Acide pyrogallique 5 grammes.

Soufre précipité 10 —

Acétone 100 —

A ces doses son action sur les états squameux et pelliculaire est certaine. Une pommade à l’acide pyrogallique au vingtième améliore très vite un pityriasis. Son action sur la séborrhée est superficielle, ce n’est pas un médicament très pénétrant. Les plus pénétrants, nous le savons, ne suffisent pas à atteindre le fond du cocon séborrhéique. L’acide pyrogallique teint en noir et aseptise le tiers supérieur des filaments séborrhéiques environ.

L’acide pyrogallique s’incorpore utilement aux pommades cadiques dont nous avons plus haut donné la formule :

Acide pyrogallique.

Huile de cade . . .

Beurre de cacao. .

Axonge benzoïnée .

Turbith minéral . .

1 gramme.

Cette préparation est meilleure contre une séborrhée compliquée de pityriasis que la même pommade sans acide pyrogallique.

Les lotions soufrées pyrogalliques s’emploient contre les séborrhées fl uentes graves. Elles ont plus d’action que la lotion soufrée sans acide pyrogallique.

Toute préparation pyrogallique impose des savonnages à Y éponge. Les mêmes savonnages, faits à la main, tachent la main comme le cuir chevelu, et, quand ces savonnages doivent être répétés quotidiennement, les mains du patient deviennent noires.

Les inconvénients de l’acide pyrogallique le font remplacer à mêmes doses par l’hydroquinone, réducteur aussi énergique et dont le pouvoir tinctorial est moindre.

L’acide chrysophanique est un médicament beaucoup plus actif que l'acide pyrogallique, et aussi beaucoup plus irritant, e’est aussi un tinctorial.

Il peut remplacer l’acide pyrogallique très utilement dans

MALADIES SEBORRHEIQUES.

THERAPEUTIQUE.

dos pommades, surtout quand l’odeur de l’huile de cade fait rejeter l’usage des préparations dont j'ai plus haut donné laformulc.

Une pommade ainsi formulée

Acide clirysophanique 50 centigrammes.

Acide pyrogallique I gramme.

Calomel 2 grammes.

Vaseline 40 —

remplace une pommade cadique dans la séborrhée du scalp et ne présente aucune odeur. On peut la nettoyer avec un dissolvant des graisses et des houlettes d'ouate hydrophile sur un cuir chevelu de femme par exemple.

Xylol purifié 20 grammes.

Liqueur d’Hoffmann 180 —

L'acide clirysophanique est un tinctorial énergique et son nom grec indique la couleur blond doré qu’il fournit ; on peut l’utiliser sur les cuirs chevelus à cheveux blonds. Il roussit nettement les cheveux blonds quand l’usage des pommades chrysophaniques est trop longtemps continué, à doses même faibles.

Ces trois médicaments : l’acide pyrogallique, l'hydroquinone et l’acide clirysophanique présentent donc des difficultés d’emploi. Malgré leurs inconvénients, ils ont un rôle actif assez remarquable dans la séborrhée pour qu’on puisse les utiliser très souvent. Ce sont, avec le soufre, les goudrons et les mercuriaux, des médicaments dont il faut de nécessité connaître la valeur et le mode d’emploi dans le traitement de la séborrhée.

D. — LES MERCURÏAUX

Les mercuriaux sont, parmi les médicaments, les plus utiles dans le traitement des séborrhées, de quelques forme et localisations qu’elles soient, et cependant on peut rarement les utiliser seuls.

Les pommades du type suivant :

Calomel 1 gramme.

Vaseline 50 grammes.

TRAITEMENT EXTERNE DE LA SEBORRHEE

nont contre la séborrhée qu’une action quasi nulle, alors que les pommades soufrées et mercurielles ont une action manifestement plus utile que les pommadés soufrées seules :

Sulfure de mercure 1 o-ramme.

Soufre précipité 40 centigrammes.

\aselinc 40 grammes.

On pourrait en dire de meme de presque toutes les préparations cadiques plus haut citées. On a, pour presque toutes, bénéfice a donner place à un sel mercuriel dans leur composition. Telle est la pommade dite de Vidal et dont les applications dans la thérapeutique dermatologique générale et dans la thérapeutique des séborrhées sont innombrables :

Bioxyde jaune Hg 50 centigrammes.

Huile de cade 4 grammes.

Vaseline 20

Les divers composés mercuriels peuvent s’employer à peu près indifféremment. Les plus usités sont le calomel, le précipité rouge, le précipité jaune, le sulfure de mercure et le turbitli minéral.

Le précipité rouge est, à ce qu’il semble, le mieux toléré à doses massives. Telle spécialité vendue comme anodine contre les eczémas et psoriasis chroniques en contient plus du dixième de son poids :

Précipité rouge 5 grammes.

Baume du Pérou 2 —

Axonge 20 —

Le calomel a pour lui son absence de couleur qui permet de l'incorporer à des pommades destinées à être portées de jour. Le turbith minéral employé aux mêmes doses que le précipité rouge dans la formule précédente constitue une pommade universellement connue et conseillée, à tort selon moi, contre les alopécies squameuses de la femme (pityriasis gras). Elle est plus dangereuse et moins active que bien d’autres moins fortcm e ntmercurialisées.

Le sulfure de mercure ou cinabre doit être le sel mercuriel choisi pour toutes les pommades qui, en même temps, contiendront du soufre. Faute de celle précaution, il se produit

THERAPEUTIQUE.

par oxydation, au contact de l’air, du sulfure de mercure aux dépens du soufre et du sel mercuriel choisi, et le patient accuse son pharmacien ou son médecin de lui avoir conseillé une pommade qui change de couleur, s'altère et se décompose.

Les composés mercuriels ont tous une évidente et heureuse action sur les alopécies proprement séborrhéiques et sur les alopécies pityroïdes. Ajoutés à une pommade cadique qui jouit déjà, de par l’huile de cadc, des mêmes propriétés, ils les doublent. Telle est la pommade de Vidal dont la formule précède et qui, suivant le cas, peut être indéfiniment modifiée comme doses et comme mercuriaux.

Les mercuriaux peuvent être incorporés à des pûtes, à des lotions, à des pommades, comme à des glycérés :