B. — LES GOUDRONS
Les goudrons sont incontestablement des médicaments philocomes. Il n’y en a pas un qu’on ne puisse utilement employer dans les maladies du cuir chevelu.
J'ai utilisé, je crois, tous ceux qui existent dans la pharmacopée usuelle, et je regrette qu’ils ne soient pas plus nombreux.
Les principaux sont : le coaltar (goudron de houille), le goudron ordinaire (Pinus maritima, Conifères), l'huile de cadc (Juniperus oxyccdrus, Juniperacées), l'huile de bouleau (Bctulus alba) (amantacées cupulifères) brune ou blanche.
Il faut ajouter les poix résines : la poix blanche des Vosges , ta poix noire de Bourgogne , la poix de code , dont on a essayé sous divers noms, et qui pourrait rendre des services.
On peut rattacher à celte série Yichhjol d’abord et en outre beaucoup d’essences : de fenouil, d'anis, de coriandre, de néroli, de bergamote, etc. J’ai essayé une essence extraite de l’huile de cade par distillation et l'huile de cèdre.
Le coaltar ou goudron de houille est le plus médiocre des
TRAITEMENT EXTERNE DE LA SÉBORRHÉE
goudrons, on n’obtient pas avec lui de préparations goudronnées très actives.
Mais, le coaltar saponiné étant le seul goudron saponifié de fréquence commerciale, on l'ulilisc sous cette forme :
Teinture de saponiné 120 grammes.
Coaltar 5 —
(Le Beuf. Codex.)
soit dans l’eau de lavage des parties malades (une cuillerée par litre), soit dans des lotions plus ou moins concentrées, dont le pouvoir antiherpétique est très réel,
Eau distillée 150 grammes.
Coaltar saponiné 50 —
mais qui sont irritantes, soit en l’ajoutant accessoirement à des lotions complexes :
Alcool à 90°. . .
Éther olficinal .
Coaltar saponiné
Bichlorure Ilg .
Alcoolat de thym
Si nous pouvions aussi couramment trouver dans le commerce l’huile de cade saponinée, elle nous rendrait certainement plus de service. L’odeur des goudrons est extrêmement atténuée par la saponification.
20 i) grammes.
| âà 50 —
50 centigrammes.
Le goudron de pin maritime , celui qu’en pharmacopée on désigne sous le nom de goudron, tout court, est plus actif que le coaltar et moins irritant; il est plus irritant et moins actif que l’huile de cade dans les séborrhées.
On a quelquefois utilité à s’en servir dans les préparations faites contre l’acné du visage :
Gérât soufré 40 grammes.
Goudron purifié 2 —
Calomel 1 gramme.
où l’odeur de l’huile de cade est plus particulièrement désa-
gréable.
Voici une préparation excellente contre la séborrhée rebelle et l’acné polymorphe du visage, lorsque 1 affection a résisté
THÉRAPEUTIQUE
aux topiques ordinaires, eL que l'on est sûr de la solidité du tégument malade :
Goudron. . . .
Soufre sublimé Savon noir. . .
Eau chaude . .
| ûâ 15 grammes, j ûâ 50 —
M. et laisser digérer 24 heures, au bain de sable.
Huile de cade. — Le véritable goudron de la pratique dermatologique est l'huile de cade; ce serait un médicament sans rival, n’était son odeur empyrcumatique et pénétrante. Le problème de sa désodorisation devrait tenter les chimistes qui se sont consacrés à la chimie dermatologique.
Au cuir chevelu, je ne sais presque pas d’affection qui ne bénéficie des applications d'huile de cade. Il semble qu'elle agisse utilement sur le cheveu et le cuir chevelu, autant que sur leurs états morbides. Des cheveux et un cuir chevelu même sains bénéficient encore d’applications cadiques.
L’huile de cade qui cesserait d’être huileuse et odorante serait bien près d’être le médicament spécifique du cheveu que tant de cervelles ont cherché, et dont on a tant de fois annoncé la découverte.
Les glycérolés cadiques de Vidal
Huile de cade 50 grammes.
Savon noir 5
Glycéré d’amidon 50 —
ont beaucoup plus de valeur dans les affections squameuses des régions glabres que dans, celles des régions pilaires, parce que la glycérine ne peut se nettoyer qu’à l'eau savonneuse.
11 faut y préférer les pommades vraies qu'on nettoie avec des éthers ou des benzines.
L’huile de cade s'incorpore à la vaseline ordinaire :
Huile de cade 4 grammes.
Vaseline 30 —
mais en beaucoup plus grande quantité à la vaseline jaune ou à la lanoline :
Huile de cade .
Vaseline jaune.
Huile de cade .
Lanoline. . . .
10 grammes.
15 grammes.
TRAITEMENT EXTERNE DE LA SÉBORRHÉE
L'huile de eade incorporée au heure de cacao fondu peut faire une masse d'excipient, mais il faut varier les doses relatives de beurre et d'huile suivant les saisons, car le mélange est sensible aux moindres variations de chaleur.
11 est meilleur d’y joindre un peu de vaseline ou d’axonge qui fait la masse plus homogène.
Huile de cade \
Beurre de cacao ^ àà 10 grammes.
Vaseline \
Un tel mélange supporte toutes les adjonctions médicamenteuses possibles : acides salicylique, pyrogallique, mercuriaux, résorcine, essences. On en peut faire ainsi un noyau extrêmement utile en beaucoup de pommades destinées au cuir chevelu, même pour des formes très diverses de la même affection, même pour des maladies différentes.
Huile de cade . . .
Beurre de cacao. .
Axonge benzoïnée.
Bioxyde jaune. . .
Acide pyrogallique
| àà 15 grammes.
I gramme.
On peut enfin utiliser l'huile de cade en émulsions comme le coaltar saponiné, et ses effets thérapeutiques demeurent excellents. Malheureusement il est quelquefois délicat de les prescrire; beaucoup de ceux qui en exécutent la formule ne savent pas faire ces émulsions stables. Il peut donc en résulter en pratique quelques déboires.
En voici une formule excellente :
Huile de cade 100 grammes.
Décoction de quillaya 50
Jaune d’œuf n° 1
Eau distillée Q. S. pour faire 250
On mélange d'abord l’huile de cade et la décoction de quillaya. Celle-ci doit être très concentrée (un kilogramme d’écorce de quillaya pour un litre d’eau), on ajoute ensuite le mélange au jaune d’œuf peu à peu dans un mortier. L eau est ajoutée en dernier lieu.
Cette formule fournit une solution mère aisément utilisable
THERAPEUTIQUE.
diluée d’eau. La quantité indiquée ci-dessus suffi L pour un bain.
Une cuillerée à soupe de cette émulsion dans un litre d'eau en fait une lotion aqueuse très utile dans les séborrhées légères accompagnées de pityriasis.
L’odeur du goudron de cadc a porté quelques pharmaciens à en extraire les principes les plus mal odorants en distillant l’huile de cade mélangée à l’eau sur bain de sable dans le vide et à température relativement basse. Ces précautions, je puis l’affirmer, sont nécessaires, si l’on ne veut pas obtenir une poix très inerte; les hautes températures de 300 degrés, nécessaires pour la distillation à l’air libre, fabriquent des séries de composés pyrogénés endothermiques, de molécule de plus en plus complexe, et le goudron demi-solide qu’on obtient ne ressemble plus à l’huile de cade comme valeur thérapeutique. Les poix obtenues à basse température sont moins odorantes que l'huile de cade, un peu moins actives, mais encore très actives; leur incorporation aux pommades (vaseline blanche) est plus difficile et constitue des pommades plus poisseuses :
Poix de cade (de Cavaillès) Vaseline blanche
L’essence de verveine et celle de mélisse semblent celles qu’il faut choisir pour atténuer l'odeur des goudrons de cade (P. Vigier). Elles y parviennent d’ailleurs mal.
Gathelineau a montré que l’huile de cade traitée par la potasse fournit une poix très peu odorante, qui est devenue dans la pratique d’un usage courant, junipérine (d’Adrian), oxycédrine (de Cavaillès).
Les autres poix des divers goudrons, poix des Vosges el poix de Bourgogne, ne sont utilisées que pour les masses eniplastiques et ne m'ont pas paru d’une utilisation possible dans le traitement des affections du cuir chevelu.
Huile de bouleau. — Si nous ne connaissions pas l’huile de cade, l’huile de bouleau serait le plus utile des goudrons. Elle n’en est qu’un succédané médiocre. Souvent on l'adjoint en petites quantités à des pommades cadiques, auxquelles elle
TRAITEMENT EXTERNE DE LA SÉBORRHÉE
donne un parfum de cuir de Russie mieux odorant que le goudron de genévrier.
Huile de bouleau brune 2 grammes.
Huile de eade 15 —
Beurre de cacao 17
Axonge 10
L ichtyol est assimilable aux goudrons, mais cliniquement ses effets diffèrent. Il est plus irritant que la plupart, et son action sur les régions pilaires et les cheveux ma toujours paru médiocre.
On peut l’associer à l’huile de cadc dans les pommades antiséborrhéiques destinées aux séborrhées dépilantes :
Ichtyol
Huile de cade Vaseline jaune Cinabre . . .
2 grammes.
mais son action sur la séborrhée du visage et surtout contre scs complications (acné polymorphe) est souvent excellente. On peut en faire des solutions, à étendre au pinceau sur les régions malades :
Ichtyol
Alcool
Éther
| âà 50 —
mais il semble agir plus efficacement en pommades et en pâtes; on l'y associe à un ou plusieurs médicaments actifs comme lui, on a ainsi des résultats meilleurs; j’insisterai plus loin sur l’usage des médicaments composés en dermatologie et contre les affections séborrhéiques en particulier.
Ichtyol
grammes.
Axonge
Gérât camphré
grammes.
Ichtyol
Gérât camphré
Cérat soufré
grammes.
Ichtyol
Ichtyol
Résorcine
Oxyde de zinc
| àù 5
grammes.
Amidon
Vaseline
(Acné, Isaac.
THERAPEUTIQUE.
Ichtyol
Sous-nilrale de bismulh
Précipité blanc
Vaseline
Ichtyol
Acide pyrogallique Acide salicylique .
Huile d’olive. . . .
Lanoline,
20 grammes.
(IIeBUA. Ct II L'LL.MANN,)
| ûà 3 grammes, j AA 10
(Richter.)
Je considère l’ ichtyol comme aussi accessoire dans le traitement des séborrhées que la résorcinc, l’acide salicylique, le camphre et le naphtol; ce ne sont que des médicaments de second ordre, et je n’en parlerai pas davantage, devant y revenir plus longuement à propos de chaque localisation et forme de la séborrhée.
