ŒDÈME AIGU DU POUMON; TRAITEMENT

I. Historique. — Faits anciens de Laennec, Amiral, Huchard, de la Harpe, Lund, J. Renaut, Bouveret, Martin-Durr.

II. Œdème pulmonaire et cardiopathies artérielles. — Rapports unissant les alléchons aortiques et péri-aortiques avec l’œdème aigu du poumon. Rôle du facteur rénal et de l'hypertension artérielle.

III. F ormes cliniques. — 1° Forme suraiguë et. foudroyante. Quelques cas dans la science. — 2° Forme aiguë : dyspnée, anxiété respiratoire, pluie de râles crépitants lins, expectoration albumineuse ou saumonée, percussion paradoxale et emphysème aigu, température ; crises récidivantes ; chute brusque de la tension artérielle etasystolie aiguë. — 3° Forme bronchoplégique d’emblée sans expectoration. — 4° Forme centrales t latente. Toux dite « cardiaque ». Œdème pulmonaire central et sanction thérapeutique.

IV. Diagnostic . — Asthme, pseudo-asthme aortique et cardiaque, dyspnée toxi-alimentaire, dyspnée urémique, accidents gravido-cardiaques et congestion aiguë du poumon dans le rhumatisme articulaire aigu, expectoration albumineuse de la Ihoracentèse. L'œdème aigu du poumon est un hémo-œdème. Diagnostic avec : la syncope, un accès angineux, l'embolie pulmonaire, l'asystolie aiguë. Aortites et néphrites latentes des goutteux. Question médico-légale.

V. Mécanisme et pathogénie. — Diverses théories : 1° J tôle de l’ hypertension pulmonaire. — 2° Rôle du système nerveux. — 3° Rôle de l'élément toxique et du rein. Rétention chlorurée. Injections salines intraveineuses. Cardiopathies delà grossesse; goitre exophtalmique, infections pulmonaires, alîections surrénales.

VI. Indications thérapeutiques ; traitement. — 1 0 Moyens d'action sur le ventricule droit : saignée générale et émissions sanguines locales. — 2° Moyens d’action sur le système nerveux : strychnine, électrisation du nerf vague, etc. — 3° Moyens d'action sur l’élément toxique : lait, théobromine, lavages intestinaux: contre-indication delà digitale, de l’atropine, de la morphine, des vésicatoires, de la médication indurée. Hydrothorax aigu, sorte d’œdème aigu de la plèvre. — 4° Médication prophylactique : régime alimentaire et hygiène.

IIuchard. — Consultations médicales, t. III. 1

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