FAUX CANCERS SANS TUMEUR, AVEC CACHEXIE

démontrent la difficulté parfois grande du diagnostic de cancer stomacal.

D’autre part, cette dernière maladie est si grave (pie, lorsqu’on en constate les principaux symptômes, on ne conserve plus qu’un espoir: celui de s’êtrc trompé. Défait, on se trompe encore assez souvent, et c'est pour cela que l'étude des faux cancers de l’estomac, c'est-à-dire des erreurs de diagnostic (pic l’on peut commettre, offre un grand intérêt pour les praticiens.

LITHIASE BILIAIRE ET COLIQUE HÉPATIQUE

I. Aperçu historique. — l)o Fcrnel à Alexis Pujol el. Portai. Hippocrate et la gravelle urinaire ; Galien et les « pierres intestinales » ; observation de Beniveni. Fernel décrit la liLliiase biliaire. Glisson décrit une colique hépatique. Théories diverses sur la pathogénie de la colique hépatique. Travaux anciens de J.-L. Petit, Pujol, Sabatier, Portai.

II. Étiologie. — A. Causes prédisposantes : 1° Age, fréquence et latence de la lithiase biliaire, des coliques hépatiques; 2° sexe et causes de la fréquence chez les femmes ; 3° climat, tempérament et influence de l'alimentation. Tempérament bilieux ou cholémie familiale; 4° genre de vie, vie sédentaire, tumeurs, professions, causes mécaniques, angine de poitrine et maladies de cœur, tumeurs du foie et des organes abdominaux, usage du corset, du ceinturon chez les soldats, rôle du traumatisme. Pathologie comparée; a 0 alimentation, indigestibilité des aliments, action du lait, action de l'eau et sorte d’épidémie de coliques hépatiques; 6° hérédité, diathèse arthritique, maladie par ralentissement de la nutrition, influence nerveuse et maladies mentales, cancer du foie et lithiase biliaire; 7° origine infectieuse indiquée par Portai; 8° lithiase expérimentale ; (J° conclusion : infection et stase biliaire; chimisme biliaire, vésicule biliaire, laboratoire où se fabriquent les calculs. Lithiase biliaire, infection atténuée et rôle des infections secondaires. — B. Causes occasionnelles : troubles digestifs, irrégularités et excès alimentaires, causes mécaniques et actions réflexes.

III. Lithiase biliaire et colique hépatique. — Suivant l'âge. Les petits signes de la lithiase. Distension de la vésicule ; crépitation calculeuse de J.-L. Petit, congestion hépatique. Aperçu sur les dimensions des canaux biliaires; leur grande dilatabilité. Spasme des voies biliaires.