CONGESTION PULMONAIRE D’ORIGINE UTÉRO-OVA RIENNE
Comme épilogue de l'histoire, — et quoique ce fait ne soit pas absolument d’ordre scientifique, — je raconterai que non seulement cette malade fut guérie pour toujours de sa congestion pulmonaire, mais aussi qu’à ses ménorragies abondantes avait bientôt succédé une aménorrhée absolue. Kilo était alors revenue se plaindre de ce nouvel accident, .le n'eus pas de peine à reconnaître un commencement de grossesse datant de trois mois. Grand émoi, et surtout grand étonnement de la malade qui ne pouvait croire, malgré mes affirmations répétées, à une grossesse, à « son âge », alors qu'elle n'avait jamais été enceinte depuis douze ans. Je lui expliquai de mon mieux qu’il fallait qu’une porte fût ouverte ou fermée et que le polype avait fermé la porte pendant douze ans. — « Oh 1 alors, reprit-elle, rendez-moi mon polype!... » — Malheureusement, il n’était plus temps.
Les congestions pulmonaires d 'ordre réflexe, par paralysie vaso-motrice, s'observent encore dans la lithiase biliaire à la base du poumon droit, comme Noël Gueneau de Mussy l’a démontré, dans certaines affections nerveuses, l’hystérie, la paralysie générale, dans les hémiplégies et du côté opposé à la lésion cérébrale. Elles sont beaucoup moins nombreuses qu'on le croyait, et nous savons maintenant que bien des congestions appelées autrefois « réflexes » doivent rentrer dans le cadre des congestions pulmonaires A' origine microbienne.
Ainsi, parmi les accidents respiratoires (toux dite nerveuse, laryngite striduleuse, spasme de la glotte) pouvant survenir sous l'influence de la dentition chez les enfants, il en est quelques-uns (bronchite d’après West, bronchopneumonie d’après Barthez, congestion pulmonaire) pour lesquels l’action réflexe seule ne peut réellement être invoquée. Sans doute, les auteurs anciens et les préjugés vulgaires ont pu exagérer la fréquence de ces accidents. Mais la vérité est entre ceux qui affirment toujours et ceux qui nient sans cesse. Comme le dit II. Meunier, la dentition, en mettant en Huchakd. — Consultations médicales, t. III. 4
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jeu l'exquise sensibilité réflexe de l’enfant, peut favoriser sur l'appareil bronchopulmonaire l’éclosion d’infections variées, généralement bénignes, dont la cause déterminante réside dans la diminution de l’innervation défensive de la muqueuse bronchique. « L'imminence morbide est réalisée, la protection se trouve en défaut vis-à-vis des agents microbiens (1). » En tout cas, pour modérer l’exaltation de l’action réflexe, le bromure de potassium est indiqué.
Quoi qu’il en soit, que la congestion pulmonaire soit d’origine microbienne ou d'origine purement réflexe, la médication locale ne donnera que des insuccès. Nous devons en rechercher la pathogénie et découvrir plus ou moins loin l'organe provocateur de la lésion. Une fois découvert, l’action thérapeutique porte sur lui et non pas sur la lésion secondaire qui n’est qu’un elle!. Cherchons toujours la cause, supprimonsla, et l’effet disparaîtra parfois rapidement. Nous allons le voir encore au sujet des congestions pulmonaires d’origine gastro-intestinale.
