III. — Traitement

En présence de ces accidents douloureux survenant pendant la grossesse, quelle est la conduite à tenir?

Il faut calmer la douleur, et le meilleur moyen est toujours une injection hypodermique de morphine. Il faut encore chercher à combattre les dispositions de la malade à la lithiase biliaire, par le traitement hygiénique et le régime alimentaire que nous avons établi.

L’état gravide est-il une contre-indication pour une cure à Vichy? Sénac donne le conseil de prendre les plus grandes précautions, de n'user qu'avec modération du traitement hydrominéral et de proscrire surtout les pratiques externes capables de provoquer un accouchement prématuré. Willemin est plus net dans son affirmation; il déclare qu’apres trentetrois ans de pratique il n'a jamais vu d’accident résulter d'une cure faite à Vichy pendant la grossesse, et il conseille même celle cure en s’appuyant sur la transmissibilité héréditaire de la maladie, ce qui est loin d’être démontré. « Il importe, ajoute-t-il, dans l’intérêt du fœtus, que l’on cherche à modifier, si ce n'est avant, au moins pendant la gestation, l’organisme de la mère par le traitement le plus efficace. »

Voici mon opinion exprimée par ces quatre propositions :

1° La transmission héréditaire de la lilhiasc est un fait exceptionnel ; donc il n’y a plus à tenir compte de cette notion pour l’indication d’une cure thermale.

2° Les coliques hépatiques n'ont le plus souvent aucune

COLIQUES HÉPATIQUES DE LA GROSSESSE

influence sur la marche de la grossesse ; elles ne provoquent pas l'accouchement prématuré ; donc on peut attendre après l'accouchement pour la cure thermale.

3° La cure thermale est possible et sans menaces d’accidents pendant la grossesse ; donc celle-ci n’est pas une contre- , indication.

4° On ne doit envoyer les femmes enceintes et lithiasiques à Vichy que si l’indication d’agir contre la lithiase et les coliques hépatiques est réellement urgente.

J’ajoute que cette question que j’ai posée en 1883 sur la relation delà lithiase biliaire, surtout des coliques hépatiques et néphrétiques avec la grossesse et l’accouchement, est maintenant confirmée et résolue par les observations de nombreux auteurs, et encore récemment par les faits que Dieulafoy a publiés dans ses Cliniques (1902).