III. — Pronostic

Dans les quelques développements qui précèdent, je n’ai pas eu la prétention de faire l'histoire complète de la tuberculose péritonéale; j’ai voulu seulement appeler l’attention sur quelques faits cliniques d'une réelle importance. Je passe sur les troubles fonctionnels qu'il suffit d’énumérer: vomissements, alternatives de diarrhée et de constipation, ou diarrhée permanente, anorexie, etc. Les symptômes généraux ont plus d'importance et donnent surtout des indications sur le pronostic : fièvre irrégulière et surtout vespérale, le plus souvent peu élevée (.38°, 5 à 39°) avec sueurs abondantes, pouls fréquent et faible; amaigrissement progressif avec teinte blafarde et terreuse du visage, affaiblissement considérable, quelquefois œdème des membres inférieurs par suite de la Huchard. — Consultations médicales, t. lit. 29

cachexie profonde où. tombent les malades et au milieu de laquelle ils finissent par succomber lentement.

Cependant, le pronostic n'est pas forcément fatal, puisque la tuberculose du péritoine peut guérir spontanément ou a la suite d’une intervention chirurgicale. Elle peut présenter des rémissions très longues et cela spontanément; aussi on ne devra pas hâter l'intervention chirurgicale, qui est si souvent préconisée depuis le cas fameux de Spencer Wells. Je reviendrai du reste sur ce point. Sachez cependant que celle intervention devra être réservée pour les cas rebelles a la thérapeutique médicale, et encore seulement pour ceux où le poumon n’est pas profondément envahi par la tuberculose.