ANATOMIE PATHOLOGIQUE

elles n'exercent aucune compression sur le cœur et les vaisseaux, qui sont seulement déplacés. Donc toute l’action défavorable se porte sur les poumons, d'où des troubles importants et primitifs dans les fonctions respiratoires.

Ce fait n avait pas échappé à l’observation de Cruveilhier, qui, dans son Anatomie pathologique, s’exprime ainsi : « Dans le rachitisme de la colonne vertébrale, la disposition du cœur est curieuse. Il lutte efficacement contre tous les obstacles, contre toutes les causes de compression; il se conserve toujours une place suffisante, en sorte que les déformations de la cage thoracique portent plutôt sur la portion pulmonaire que sur la portion cardiaque ».

Le cœur n’est donc pas comprimé, il change peu de place, il se porte un peu plus en avant, immédiatement derrière le sternum, ce qui explique l’augmentation de sa matité, l’apparence d’une impulsion cardiaque plus forte, les bruits étant plus rapprochés de l’oreille. Dans une observation de Morgagni et Santorini, le cœur avait été refoulé en haut, ct« sa hase n’était que très peu éloignée de la gorge, par sa partie la plus élevée ».

Mais les troubles de la circulation ne sont jamais imputables aux déviations de l'organe; ils sont toujours consécutifs aux lésions pulmonaires, et dans une observation de Corvisart où la déformation rachidienne était telle qu’elle avait déterminé une inflexion de l'aorte au niveau de la sixième vertèbre dorsale, les cavités et les parois du cœur gauche paraissaient en bon état. Le ventricule gauche conserve, en ell’et, le plus ordinairement son volume; il est même souvent atrophié, et quand il est exceptionnellement hypertrophié, c’est en raison d’une complication indépendante de la déformation thoracique, soit de l’artériosclérose, soit d'une néphrite interstitielle, comme nous l’avons vu pour notre malade.

Parfois, en l’absence d’anévrysme aortique concomitant, on observe une inégalité des deux pouls radiaux, et cette particularité peut être due à l’inflexion d’une des artères sous-clavières.

POUMON ET CŒUR DES BOSSUS