MISÈRE PHYSIOLOGIQUE

L'étude des faits de guérison complète ou relative obtenue dans la tuberculose pulmonaire à toute période nous conduit à la même indication générale, car toutes les observations connues se rapportent à des malades qui ont trouvé dans une vie naturelle, active, plantureuse, les sources mêmes de leur relèvement.

A mesure que cette opinion prenait corps, la recherche de médicaments spéciaux ou spécifiques se ralentissait, et tout le terrain gagné par le traitement hygiénique et prophylactique de la tuberculose était perdu pour les indications pharmaceutiques. Toutefois l'impulsion acquise dans cette dernière voie était si forte, que chaque jour presque voit éclore un nouveau médicament, qui brille une heure et s'éteint dans l'oubli. La foi au remède spécifique s'en va peu à peu, et les regards se tournent vers la méthode et les procédés capables de donner aux éléments histologiques la vigueur qu'ils ont perdue.

Le tubercule est une néoplasie de misère capable de revenir à une organisation rudimentaire, c'est-à-dire à la sclérose, mais plus portée encore à la dégénérescence caséeuse progressive. Dès l'origine, les cellules qui le composent subissent cette dégénérescence vitreuse que Weigert appelle processus de coagulation, et qui consiste essentiellement dans l'atrophie du noyau cellulaire et la perte des granulations protoplasmiques.

Les vaisseaux de la région sont oblitérés de bonne heure et contribuent à précipiter la nécrose des néoplasmes et du tissu qui les porte.

Mais vous savez que, quelle que soit sa forme anatomique, tout tubercule peut guérir par sclérose — c'est-à-dire par la formation aux dépens de la zone embryonnaire d'une coque de tissu fibreux enkystant la masse caséeuse (guérison par enkystement) ou l'envahissant tout entière (guérison par sclérose totale). Ce dernier résultat n'est guère obtenu que pour les tubercules miliaires formés de quelques follicules

tubercule.

agglomérés, caries tubercules plus volumineux sont difficilement accessibles à une transformation complète. Rôle 11 est facile de comprendre que ce processus de eruérison

le l'activité ^ x B

ceiiuiaire ne peut s'accomplir que si l'organisme tient en réserve

dans la -1 x °

guérira des forces supplémentaires, toute cicatrice étant un travail de formation qui suppose une activité cellulaire exagérée et l'emploi de matériaux empruntés au sang ou à la lymphe. Les vaisseaux sanguins ne sont pas oblitérés au voisinage de la zone embryonnaire, et les cellules qui composent cette zone ont encore un noyau volumineux et un protoplasma granuleux. Demain commencera la dégénérescence vitreuse; mais aujourd'hui, si leur nutrition et leur activité sont soutenues, vous verrez ces éléments s'organiser en tissu conjonctif, c'est-à-dire s'écarter les uns des autres par l'interposition d'exsudats albuminoïdes et s'aplatir en cellules de revêtement.

Mais d'où viendra le secours capable de transformer un mouvement de dégénérescence en un mouvement de régénération, sinon de l'organisme? Et comment un organisme déjà miné pourra-t-il se défendre et fournir les matériaux d'une coque cicatricielle, quand déjà chacun des éléments histologiques est réduit à un minimum de vitalité incapable de le maintenir en l'état physiologique? Il faut donc, quelle que soit la thérapeutique mise en action, que la nutrition normale des cellules organiques soit réalisée et même dépassée, puisque ces cellules ont à pourvoir à une végétation conjonctive réparatrice. Sans doute, on peut concevoir un médicament idéal, un tonique par excellence, capable de galvaniser les éléments histologiques et de les élever au niveau de la tâche qui leur échoit; mais, quand on considère que le travail de cicatrisation doit être prolongé et continu, on comprend mal que cette suractivité cellulaire puisse être obtenue autrement que par une surnutrition, c'est-à-dire une suralimentation.

Je serais fort embarrassé de vous dire où et quand a coin-