REPOS NÉCESSAIRE

riture légère, puis recommencez bientôt en augmentant la dose plus rapidement qu'au premier essai.

En thèse générale, il est bon de consacrer quelques jours à ce repos nécessaire, avant même que les symptômes de saturation surviennent. Ceux-ci peuvent être méconnus par le malade et le médecin, car ils revêtent des formes différentes.

Tantôt cette indigestion se traduit par une rougeur subite et vive de la face, unilatérale ou bilatérale, sorte de paralysie vaso-motrice qui s'accompagne d'une dilatation du cœur droit, avec augmentation de la tension vasculaire dans tout le domaine de la petite circulation (Potain) (1).

Tantôt la dyspnée est le seul phénomène qui trahisse l'intolérance gastrique. Elle est plus ou moins vive, très intense ou réduite à une sensation de gêne qui dure pendant une heure ou deux. Comme le phénomène précédent, elle survient d'ordinaire immédiatement après l'ingestion des aliments.

Quelquefois des palpitations désordonnées, ou des battements réguliers mais précipités du cœur surviennent pendant la digestion stomacale ou intestinale. Ces troubles cardiaques sont également l'indice d'une fatigue des organes digestifs et vous devez en comprendre la signification.

Vous connaissez enfinles signes ordinaires de l'indigestion et le vertige cérébral, et les pituites glaireuses, etlepyrosis et les diarrhées immédiates ou tardives...

Tous ces phénomènes doivent être épiés soigneusement, car ils font la règle de votre conduite et vous devez arrêter la série ascendante de l'alimentation, ou revenir sur vos pas, ou même ordonner la diète lactée pour peu que l'un de ces signes prenne quelque importance. Si vous n'apportez pas cette prudence, cette modération, cette règle dans l'alimentation thérapeutique, vous serez la cause de grands désordres et vos efforts iront à rencontre du but que vous poursuivez.

(1) Potain, Congres médical de Paris, 1878.

Prudence

et

patience

sont

nécessaires.

Je vous recommande encore une fois la prudence et la patience, surtout dans le commencement, alors que vous ne connaissez pas les forces naturelles de l'estomac. Commencez par de petites doses de viande crue et n'augmentez que lentement, tout prêts à battre en retraite au premier signe grave d'intolérance ou de saturation.

La formule des petits repas successifs, telle que Mm0 de G... et les autres malades l'ont appliquée, n'est pas rigoureuse et vouspourrezla varier au gré des patients. Elle m'a paru cependant réussir généralement bien, à la condition que, dans l'intervalle des petits repas, le malade ne prenne ni une cuillerée de potion, ni une pilule, le repos le plus complet de l'estomac étant nécessaire à chacune de ces digestions. Donc, si vous ordonnez des médicaments, que ceux-ci fassent partie du repas et soient pris immédiatement avant, pendant ou après.

Si la pulpe de viande crue râpée, pilée ou tamisée, puis incorporée à froid dans du bouillon est le meilleur aliment et le plus assimilable, cependant le jus de viande obtenu par la presse américaine, après cuisson rapide, ouïe consommé fait dans la marmite américaine, ou la poudre de viande seront employés suivant la préférence du malade concurremment ou successivement. De même vous laisserez la plus grande latitude pour le choix des aliments aux repas ordinaires, déjeuner et dîner, pourvu qu'ils soient de bonne qualité.

Enfin, si cela devient nécessaire, vous aiderez la digestion de cette quantité considérable de nourriture par quelques médicaments dits eupeptiques ou par des amers, la noix vomique par exemple, par quelque eau minérale appropriée au cas particulier, par des laxatifs, etc., etc.

Mais, quoi que vous fassiez, vous échouerez encore bien souvent. Quelquefois le dégoût et les nausées sont tels, le vomissement est si facile, que ni les exhortations, ni les prières, ni l'autorité ne sauront vaincre la répugnance et le