METHODES CLASSIQUES D EXAMEN
d) Percussion : son fondamcnlal d'iiilensit(5 notable ; son fonctionnel d'autant pins faible que le son fondamental est plus bas. Quelquefois damier sonore normal premier type.
C) Phase de déclic.
Tvpe fort.
a) Inspection : le gros ventre s'eflbndre dans la position horizontale et proémine au contraire dans la station debout.
b) Palpation superficielle : diminution de la tension abdominale, mais elle peut être masquée par la rénitence.
c) Palpation profonde : au premier stade, on constate : bruit de succussion^ ampoule caecale et sténose spasmodique du côlon descendant ; — à une phase plus avancée, bruit de flot stomacal, boudin caecal et côlon descendant en tuyau de pipe.
d) Percussion : au premier stade, damier normal du premier type ; — au second stade, damier normal du deuxième type ou damier inverse.
Type faible.
a) Inspection : laspect du ventre n'est pas modifié.
b) Palpation superficielle : tension diminuée ; ventre mou .
c) Palpation profonde : au premier stade, il y a encore bruit de succussion gastrique, ampoule caecale et sténose colique comme à la phase précédente ; au second stade, il y a sensation de flot gastrique, boudin caecal et côlon en tuyau de pipe.
<1) Percussion : au premier stade, damier normal premier type : au deuxième stade, damier normal deuxième type ou damier inverse. Au deuxième stade, chez le faible, on constate fréquemment la bitonalité gastrique, qui existe rarement à cette période, dans le type fort.
D) Période de déchéance digestive.
Signes communs aux forts et aux faibles.
a) Inspection : la forme du ventre varie suivant les différentes positions du malade ; dans la station couchée, c'est un ventre creux.
b) Palpation superficielle : ventre d élasticité et de rénitence tout à fait amoindrie ; on a alors la sensation du ventre œdémateux ou m«*me du ventre vide.
c) Palpation profonde : sensation de flot, dapolage, ballottement gastrique (déchéance gastriqutO» tout le gros intestin a le \ohnno uniforme d'un petit cordon (déchéance inleslinale).
(!) Percussion : sonorité uniforme (état parétique).
En résumé, nous conclurons on disant que la connais-
sance de tous ces aspects variés de rabdomen doit retenir Tattention du médecin pour deux raisons : d'abord parce qu'ils renseignent sur Tétat du' tube digestif, ensuite parce qu'ils éclairent sur les réactions de l'organisme en général et il nous faut, pour terminer, citer une phrase de Sigaud qui est Tapôtre de cette doctrine : « Nous ne saurions, dit-il, trop affirmer que l'exploration de l'appareil digestif est pour le biologiste une source de faits inépuisables. Elle porte en elle-même un double enseignement ; elle traduit : d'une part, les diverses modalités fonctionnelles du tube digestif; d'autre part, Torientation générale des réactions de Torganisme. »
