CHAPITRE PREMIER

LES GASTRITES AiaUËS ÉLÉMENTS DE DIAGNOSTIC

On pourra se trouver en présence d'une des quatre formes suivantes qu'il pourra y avoir utilité à savoir difierencier.

i^ La gastrite catarrbale. — On peut Tobserver comme mode de début de maladies infectieuses (grippe, «epticémies et surtout fièvre typhoïde).

Elle peut exister indépendamment de toute infection générale et reconnaître alors pour cause Tingestion d'aliments irritants, ou de mauvaise qualité, ou en trop grande quantité.

D'autres fois, il y aura lieu d'incriminer un traumatisme gastrique.

Les signes caractéristiques sont alors : l'anorexie, un goût amer dans la bouche, une sensation de poids épigastrique, des éructations souvent fétides, un état nauséeux habituel qui peut s'accompagner de vomissemeiits alimentaires et plus tard muqueux et bilieux. La diarrhée est habituelle les premiers jours, puis est remplacée par la constipation.

La langue est large, étalée, blanchâtre ; l'haleine est fétide. Les malades pâles, les yeux battus, les traits tirés, sont dans un grand état d'abattement. Ils présentent parfois de la fièvre.

Et malgré cet état grave en apparence, sous l'influence de la diète, tout rentre en général rapidement dans Tordre, à moins que l'embarras gastrique soit le début d'une maladie infectieuse que Ton verra alors évoluer avec ses caractères classiques.

'lOO MALADIES DE L ESTOMAC ET DE L OESOPHAGE

C'est ce qui arrive, en particulier, pour certains cas de fièvre typhoïde et Ton comprend comment certaines formes atténuées de dothiénentérie peuvent se traduire exclusivement parle syndrome d'une gastrite aiguë.

Dans tous les cas d'embarras gastrique fébrile il y aura donc utilité à rechercher les signes bactériologiques de la dothiénentérie (séro-diagnostic, culture du sang, etc.), ce qui permettra souvent de reconnaître que la gastrite aiguë n'est autre chose qu'une fièvre typhoïde légère.

2^ La gastrite ulcéreuse. — Le symptôme essentiel de ces formes est Thémorragie gastrique donnant lieu soit à du melaena, soit même à des vomissements de stries sanglantes.

Ces gastrites ulcéreuses surviennent, en général, par poussées au cours de gastrites ou de dyspepsies chroniques. C'est chez les alcooliques que Ton rencontrera fréquemment ce type morbide.

Il s'agit de sujets qui, depuis longtemps, ont des pituites matinales, de 1 inappétence, des nausées après leur repas. Un jour surviennent des vomissements, contenant du mucus coloré en brun. Comme l'état général est mauvais, on sera tenté de croire à l'existence d'un cancer de l'estomac.

L'évolution, le fait qu'un régime alimentaire bien conduit permettra au malade de se guérir, aideront à éliminer le diagnostic de cancer.

Nous avons tendance, pour notre part, à admettre que beaucoup de ces gastrites ulcéreuses sont, en réalité, dues à des troubles dyspeptiques et à des hémorragies digestives liées à une cirrhose veineuse au début.

3° Gastrites aiguës toxiques, — Elles succèdent à l'absorption d'un poison irritant, tel que le? acides concentrés, les alcalis caustiques, le sublimé, elc.