CHAPITRE VI

QUELQUES CONSIDÉRATIONS SUR LES DÉVIATIONS DE l’utérus ET LES PESSAIRES.

M. Lisfranc s’est peu occupé de cette partie des affections de la matrice ; pendant tout le temps

MALADIES DE l’üTÉRÜS.

que j’ai suivi sa pratique , il n’est pas arrivé à ma connaissance qu’il ait employé de pessaire comme moyen curatif; nous nous bornerons à reproduire exactement la leçon clinique qu’il nous fit sur ce sujet le 2 y avril 1 835,

Les déviations de l’utérus, dit le professeur, se rattachent aux engorgemens de cet organe et en dépendent généralement. On a considéré ces déplacemens comme une maladie essentielle, et, en les attaquant, sans avoir égard à l’engorgement utérin, on n’a fait que traiter le symptôme ; aussi a-t-on bien rarement obtenu la guérison. Nous avons touché des milliers de femmes, et jamais, jusqu’à

ce jour, nous n’avons trouvé de déviations sans

engorgement. C’est donc cette affection dernière qu’il faut combattre par les moyens indiqués, et l’engorgement dissipé , l’utérus revient à sa position normale, ou à peu près, à moins qu’il n’existe un déplacement très considérable.

Tous les jours, continue le professeur, appelé pour des déviations de l’utérus, nous ne les prenons nullement en considération pour nous diriger dans le traitement. Cependant il peut exister une chute complète de l’utérus , c’est-à-dire cet organe peut être tombé hors de la vulve , et les ligamens suspenseurs tellement relâchés, qu’il ne peut point remonter à sa position première , lors même que l'engorgement est dissipé; mais nous nous hâtons d’ajouter que ce n’est qu’un simple raisonnement , car jusqu’alors nous avons constamment guéri sans

DÉVIATIONS TT PESSAIRES. 527

maintenir la matrice par un moyen mécanique. Une femme avait le museau de tanche précipité à la vulve; depuis long-temps le docteur T... la traitait par un pessaire , sans aucun résultat; nous l’avons guérie par notre simple traitement. Je sais qu’on peut employer les pessaires comme un moyen fondant par la compression qu’ils exercent sur Tuterus ; mais il faut que 1 affection soit bien à 1 état chronique , et surveiller avec soin l’irritation du vagin ; elle pourrait plus que détruire les bons effets qu’on en attend. Enfin, nous rappellerons que les femmes, qui ont eu des relations sexuelles, ont généralement le col de 1 utérus incliné en arrière, et que cette légère déviation ne constitue pas un

état morbide.

Les pessaires, ajoute M. Lis franc , ont été très perfectionnés dans ces derniers temps , et rendus d’une application facile. Il est très important que leui substance ne soit pas de nature à se gonfler par 1 humidité, car alors ils aggravent les accidens, et deviennent souvent intolérables. Et meme sans cela , dans les conditions ordinaires , sur cent fem~ mes, quatre-vingt-quinze en sont incommodées, au point qu’il faut renoncera ce moyen, et cela tient fréquemment à ce qu’on fait l’application de ces corps étrangers sans distinction de cas. Les pessaires ne seraient convenables qu’autant que l’affection aurait un caractère chronique bien prononcé; et même cet état chronique arrivé , Ja moitié des femmes ne les supporteront pas encore.

528 MALADIES DE L’UTERUS.

La forme des pessaires doit être relative aux indications qu’on veut remplir. Dans quelques cas, le pessaire en bilboquet nous a paru excellent, en ce sens qu’il soutient mieux, et fait cesser les tiraillemens des lombes ou des aines. Quoi qu’il en soit, ce corps étranger détermine par sa présence un écoulement plus ou moins abondant ; de là, la nécessité de le laver tous les deux ou trois jours, autrement il s’encroûte, et quelquefois on la vu perforer le rectum et même la vessie. Indépendamment de cette raison, des portions du col peuvent s’engager, et faire hernie par les ouvertures du pessaire; il est donc prudent de ne pas les laisser trop long temps dans la même position. Dans la rue de Crussol , je mis un pessaire en bilboquet pour achever la résolution d’un engorgement chronique ; le mari crut bien faire en criblant le pessaire de trous; quelque temps après, la femme se trouvant guérie , je la touchai, et la matrice était mamelonnée comme une pomme de pin; à chaque trou du pessaire correspondait un petit mamelon du col.

En résumé, termine M. Lisfranc, il faut d’abord traiter l’engorgement; et si enfin la déviation de l’utérus persiste malgré tout, on peut tenter l’emploi du pessaire, quand il est supportable.

TABLE DES MATIÈRES

Préface.

Lettre du docteur Carron du Villards.