PRINCIPALES ANOMALIES DES ORGANES GÉNITAUX

tum fendus simulaient plus ou moins une vulve. Parfois ^ mais rarement, quelques êtres ambigus ont présenté des organes internes, dont le sexe a paru très difficile à préciser. Enfin on a décrit des individus offrant des organes comme masculins d’un coté et féminins de l’autre, tenant ainsi de la constitution des deux sexes.

Il existe assez d’exemples de matrices doubles, c’est-à-dire de matrices divisées sur la ligne médiane, quelquefois d’une manière complète, mais plus souvent par un sillon plus ou moins marqué. Chaque partie formait ainsi un ad uterum correspondant à un seul ovaire. Tantôt ce double corps venait sè confondre dans un col simple et déformé normale, tantôt on trouvait au fond du vagin un col rendu double par une cloison médiane; dans quelques cas, on a vu cette cloison se prolonger plus ou moins dans le vagin, même jusqu’à son entrée ; enfin , pour trace de division , il ne peut y rester qu’une simple crête médiane , comme Dupuytren l’a remarqué.

Dans le développement de l’utérus , une des moitiés constituant la totalité de l’organe peut subir

un arrêt de développement, s’atrophier, et même se détruire par quelque affection : on sent alors la modification qui doit nécessairement en résulter. La matrice en entier peut s’atrophier, et rester à un volume très éloigné de celui qu’elle devrait avoir. Sur une jeune personne de seize ans non réglée, et sujette, depuis l’âge de qeqf ans, à de§

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attaques d’hystérie , j’ai trouvé un utérus de la grosseur d’une noisette moyenne , le col n’avait pas trois lignes de diamètre. M. Renaudin a signalé un cas où l’on a trouvé la matrice remplacée par un simple cordon du volume d’une plume à écrire.

Enfin il peut y avoir absence complète de cet organe. Quelquefois il n’existe pas alors de vagin , et les lèvres rudimentaires sont séparées par un simple enfoncement plus ou moins considérable. Dans d’autres circonstances , les organes sexuels extérieurs sont bien développés , et le vagin peut avoir assez de profondeur pour permettre l’acte de la copulation. M. Lisfranc cite un cas, où, sous l’influence du refoulement occasioné par cet acte, le vagin, d’abord d’un pouce à un pouce et demi de profondeur, avait fini par offrir une capacité assez grande pour contenir un pénis d’une taille moyenne. Nous reviendrons sur ce fait.

Dans ces cas, le vagin cylindrique se termine par un cul-de-sac lisse , ou parfois offrant un petit tubercule qui semblerait être un rudiment du col utérin. Du reste, il me paraît peu difficile de constater l’absence de la matrice au moyen du toucher parle rectum. S’il existe un vagin, on peut s’aider simultanément du toucher par cet organe; le doigt introduit dans le rectum vient s’arcbouter sur le sommet de l’autre porté au fond du vagin; enfin, s’il restait encore quelques doutes, on porterait dans la vessie une sonde dont le bec tourné vers le rectum , en frappant le doigt glissé dans ce

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canal , donnerait la certitude qu’il n’y a pas d’organe intermédiaire.

Les colonnes du vagin peuvent être multiples et les rides transversales tellement exagérées, qu’elles constituent des valvules et parfois des cloisons fort gênantes, soit pour l’écoulement des menstrues ou pour l’acte de la copulation, soit pour quelques manœuvres chirurgicales. N’est-ce pas à ces espèces de valvules qu’il faut attribuer ces doubles membranes de l’hymen dont nous avons parlé?

On possède un petit nombre d’observations où le vagin venait déboucher dans le rectum, et quelques unes où c’était le rectum qui se terminait dans le vagin. Dans quelques cas, le vagin s’ouvrait dans l’urètre ou même au col de la vessie.

La vulve alors peut rester rudimentaire avec un simple enfoncement, où vient parfois se rendre un large canal de l’urètre $ d’autres fois elle manque complètement. Elle peut au contraire paraître beaucoup plus alongée que de coutume lorsque le rectum et le vagin réunis viennent se terminer par une ouverture commune.

L’anomalie des organes sexuels se borne quelquefois à une simple adhérence en tout ou en partie de la face interne des grandes lèvres ; cette adhérence peut être congéniale ou accidentelle. Les petites lèvres peuvent être aussi réunies isolément, et faire obstacle au jet de l’urine.

Le clitoris est susceptible d’acquérir un volume

MALADIES DE l’üTÉRUS.

énorme, au point de dépasser en dimensions le pénis viril. Ses tégumens, soumis au contact de l’air, prennent l’aspect de la peau, ce qui augmente encore la ressemblance. Son imperforation ne suffirait pas, à la rigueur, pour le différencier; certains cas d hjpospadias existant conjointement avec un scrotum vide et simulant par une fente médiane une espèce de vulve , peuvent entretenir l’erreur; mais la présence ou l’absence des organes internes lèvera toute espèce de doute.