AYANT-PROPOS

Telle a été, depuis un certain nombre d'années, l'activité de la presse médicale, tel a été le zèle de la plupart des Chirurgiens à communiquer au public les résultats heureux de leur pratique, qu'il n'est, pour ainsi dire, aucun sujet de Médecine Opératoire, si borné qu'il paraisse au premier coup d'oeil, qui ne s'étende presqu'indéflniment pour qui veut recueillir, rassembler et commenter les faits imprimés qui s'y rapportent. On possédait à peine, au temps de l'ancienne Académie de Chirurgie, quelques observations de tumeurs extirpées de la région parotidienne; aujoud'hui presque toutes les Collections périodiques en renferment des exemples. Il ne faudrait pourtant pas conclure de cela que les observations de ce genre soient extrêmement fréquentes.

En s'attachant de préférence à la publication des cas rares, les journaux pourraient étrangement induire en erreur celui qui ne jugerait que par eux de la pratique journalière de la Chirurgie. Il est, par exemple^ tel recueil dont la lecture ferait croire que l'on extirpe

plus (Je Parotides qu'on n'opère de fistules à l'anus. Le désir de publier des faits curieux n'est pas d'ailleurs le seul motif qui ait donné lieu à cette apparente abonr dance. Les discussions qui se sont élevées parmi des Chirurgiens également recommandables, au sujet de la possibilité de l'extirpation de la Parotide, ont engagé tous ceux qui ont cru avoir pratiqué cette opération, à porter ce fait à la connaissance du public. Mais on trouverait encore ici une autre source d'erreur, si l'on s'en rapportait aveuglément au titre sous equei ces observations ont été publiées. L'examen que j'en ferai dans le cours de ce travail, montrera qu'il en est bien peu dans lesquelles ce titre ait été justifié.

Il est des tumeurs de la région parotidienne qui ne diffèrent en rien de celles qui se développent dans presque toutes les autres parties du corps et qu'on opère là comme ailleurs. Il suffira de les nommer etde faire connaître la thérapeutique qui leur convient sans s'astreindre à la description du Manuel opératoire. / Certaines tumeurs, semblables aussi à celles qui naissent en d'autres points de l'économie, réclameront pourtant des opérations spéciales en raison de leur situation et des rapports qu'elles auront contractés avec les parties constituantes de la région.

Quelques tumeurs enfin appartiennent en propre à la région parotidienne; c'est le plus petit nombre. Je décrirai les opérations qui leur sont applicables.

Je ne m'occuperai pas de la thérapeutique des productions morbides qui, nées ailleurs que dans la région

parotidienne, se son!; accidentellement étendues jusqu'à elle. On voit, par exemple, dans urfe des observations du mémoire de Louis, une tumeur fongueuse delà dure-mère percer largement le temporal, détruire l'apophyse zvgomatique et pénétrer enfin dans la région parotidienne. Cette grave affection de la duremère, qui n'admettait aucune opération chirurgicale, ne pourrait en aucune manière être rattachée à mon sujet. J'en dirai autant de certaines exostoses de la branche montante de l'os maxillaire inférieur. Ces tumeurs, développées surtout du côté des joues, ont quelquefois proéminé dans la région parotidienne, mais elles ne lui appartenaient pas.

Je divise en deux classes les opérations qui ont été faites ou proposées pour la guérison des tumeurs de la région parotidienne. Les unes se pratiquent sur la région parotidienne même, les autres à une distance plus ou moins grande de cette région. Je me suis demandé la conduite que j'aurais à tenir à l'égard de celles-ci. Convenait-il d'en donner le manuel opératoire, ou fallait-il se borner à en discuter l'opportunité? Ce dernier parti m'a paru devoir obtenir la préférence ; le premier m'eût entraîné dans des détails tout à fait étrangers au sujet de cette thèse; n'eut-il pas été absurde, par exemple, de décrire le mode d'extraction des dents molaires, sous prétexte que cette opération a fait disparaître un gonflement, chronique de la région parotidienne, ou de m'arrêter à exposer les règles de la ligature de la Carotide primitive, parce qu'on

a quelquefois interrompu la circulation dans ce vaisseau, dans l'espérance d'arrêter les progrès d'un cancer de la Parotide.

Avant de parler des opérations, j'ai pensé qu'Oserait utile de rappeler dans une description succincte les principales dispositions anatomiques de la région pai otidienne. Dans cette partie de mon travail, j'ai surtout insisté sur les points qui peuvent éclairer la Pathologie et la Médecine Opératoire.