LÉSIONS DES TESTICULES

jaune crème de lait, qui est due à la dégénérescence graisseuse. Hennig a rapporté un cas de transformation gélatiniforme des capsules surrénales. Bârensprung a trouvé une hypertrophie du tissu cellulaire autour des vaisseaux. La lésion resterait ainsi limitée h la trame conjonctive et n'envahirait pas les éléments fonctionnels, les glandes de la substance corticale.

D'après mes propres observations il faut noter tout d'abord une augmentation notable du volume de l'organe, fait qui avait d'ailleurs été noté déjà par MM. Ollivier et Ranvicr.

La teinte de Torgane est grisâtre, ou gris-rosée, avec quelques taches ocreuses à aspect demi-transparent.

La surface de l'organe est parsemée de petits points à peu près d'égal volume, d'un blanc mat, d'un millimètre environ de diamètre, et rappelant les grains semoule du foie. On les voit surtout à la périphérie, et ils disparaissent lorsqu'on enlève la capsule fibreuse. Ceux qui sont situés dans la substance médullaire tranchent par leur coloration blanche sur un fond brun général.

Quant à leur structure intime, ce sont des nodules cellulaires tout à fait semblables à ceux du foie, dus, comme dans cet organe, à la prolifération des éléments du tissu conjonctif. Au voisinage du nodule les cellules propres de l'organe sont stéalosées, et des gouttelettes de graisses infiltrent leur protoplasma tout autour du noyau souvent difficile à apercevoir.

Les altérations que la syphilis héréditaire fait naître dans le testicule sont considérées comme rares; sans doute, si Ion parle des lésions visibles à l'œil nu et appréciables pendant la vie, mais le plus souvent l'afiTection est si peu avancée qu'il faut le microscope pour la découvrir.

Dans un cas observé par M. Obédénaro, cité par M. Lancereaux, la substance testiculaire faisait hernie au travers du scrotum perforé. INorth et Bryant ont observé l'un un enfant de quatorze mois, l'autre un enfant de seize mois ayant des signes incontestables de syphilis héréditaire et chez lesquels les testicules présentaient, peu de temps après la naissance, une tuméfaction considérable. Dans un de ces cas, ces glandes avaient le volume d'un œuf de pigeon. Elles étaient dures, lourdes, à surface unie; sans épanchement dans la tunique vaginale. Sous l'influence d'un traitement mixte, la guérison survint en cinq semaines.

L'orchite syphilitique des nouveau-nés a été également signalée par Lewin.

J'ai plusieurs fois constaté une augmentation de volume des testicules

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avec induration, une congestion générale ou partielle, simulant alors des nodules hémorrhagiques, et j'ai étudié ces altérations avec le concours de mon ancien interne M. llutinel, qui a publié sur ce sujet un intéressant mémoire, et de M. Ilipp. Martin, mon chef de laboratoire.

Déjà MM. Cornil et Coyne, dans le cas de M. Obédénaro, dont je parlais tout à rheure, ont trouvé un épaississement du tissu cellulaire siiué entre les tubes séminifères et une infiltration de cellules embryonnaires rondes, ou fusiformcs.

Les lésions engendrées dans le testicule sous Tinfluence de la syphilis héréditaire débutent dans la trame conjonctive; elles sont nodulaires ou infiltrées. C'est avec les lésions hépatiques qu'elles offrent la ressemblance la plus frappante.

Elles débutent autour des artérioles sous forme d'un amas de cellules embryonnaires rondes, amas qui n'est d'abord constitué que par quelques cellules. A celle époque celle lésion n'exerce pas encore le moindre reteulissemenl sur les tubes séminifères voisins, dont l'aspect est absolument normal. Mais celle période initiale est de courte durée. Le noyau néoplasique prend bienlôl l'aspect fusiforme, parce qu'il suit le trajet des vaisseaux. Quant aux éléments cellulaires qui entrent dans sa constitution, ils perdent peu à peu leur forme ovalaire, s'allongent en fuseau et prennent ainsi la forme du tissu sarcomateux fascicule.

Pendant que le nodule s'accroît et se transforme de la sorte, les tubes séminifères subissent, à leur tour, certaines modifications. Tout d'abord, sous l'influence de Tirrilalion de voisinage, leur épithélium se transforme et ils apparaissent bientôt tapissés par une double rangée de cellules épi- Ihéliales cubiques; puis bienlôl le tube est comprimé, refoulé; sa paroi elle-même prolifère à son tour, quand la compression est considérable/ et elle se perd insensiblement dans le tissu néoformé, fascicule, qui l'environne. Quant aux cellules épilhélialcs, elles subissent la fonte granulograisseuse et disparaissent sans laisser de trace.

Au sein du nodule les vaisseaux apparaissent en nombre considérable, ]»ar dilatation probable des capillaires préexistants, peut-être même par néoformalion capillaire.

Lorsque les nodules ainsi formés ont un certain volume et sont rapprochés les uns des autres, ils peuvent se toucher par leur zone périphérique, ou même se fusionner dans une certaine mesure.

Mais la prolifération nodulaire n'est que rarement isolée ; elle se complique presque toujours d'infiltration diffuse que Ion peut même observer seule, dans certains cas. Le début de la prolifération est toujours le tissu conjonctif périvasculaire ;des éléments embryonnaires, sphériques d'abord, puis fusiformes, sont épars çà et là dans le tissu de l'organe.