QUATORZIÈME LEÇON

L*évolution des lésions osseuses et le rachitis. — I<*acliondropliiie (raohltis congénital des auteurs). — Fommle anatoml^e de li syphilis, héréditaire.

Dans la leron précédente, je vous ai fait connaître les diflëren tes lésion osseuses (jue produit la syphilis héréditaire et je les ai étudiées séparément. Je vais maintenant vous montrer dans quel ordre se fait leuréTOlution et comment elles aboutissent au rachitis.

Kn les envisageant dans leur marche, elles présentent trois périodes distinctes et successives.

Premièrk période. — Période des ostéophytes durs et de la cAondrocalcost. — Nous avons vu que les ostéophytes, avant d'être lamellisés par le travail de médullogenèse, sont compacts. Ils constituent les os téophyies durs. Ces lésions osseuses sont précoces. On les observe non seulement dans les premières semaines qui suivent la naissance, mais elles peuvent même débuter pendant la vie intra-utérine. Il faut dire que ces lésions osseuses ne sont que bien rarement généralisées; le plus souvent elles sont localisées sur le tibia, au siège d'élection, c'est-à-dire sur sa face antérointerne.

Lorsque les os sont atteints de cette lésion, ils présentent à la section avec le scalpel une résistance extraordinaire. Sur la coupe on aperçoit Tostéophyte compact, comme éburné, d'épaisseur variable et cause de cette dureté anormale de l'os.

Pendant cette première période, aux lésions ostéophytiques vient s^ajouter l'altération spéciale que je vous ai décrite sous le nom de chotidrocalcoscy altération qui augmente la friabilité des os.

Deuxième période. — Période de la tramformation gétatini forme et des ostéophytes demi durs. — Au début de la seconde période apparaît Taltération gélatiniforme. Sur un os long de fœtus ou d'enfant venant de naître, le canal médullaire n'existe pour ainsi dire pas ; la moelle osseuse ne s'y trouve donc encore qu'en bien minime quantité. Mais bientôt on la