QUATORZIÈME LEÇON

Sommaire. — Synonymie. — Anatomie de la vulve. — Définitions. — Variétés. — Symptômes. — Causes. — Complications. — Traitement.

On a donné à l'écoulement de mucus, de muco-pus, ou de pus qui se fait par l'urèthre, les noms de gonorrhée, de blennorrhagie , mots tirés du grec (yovij, semence ; ÇÀ£wa, mucus). Le vulgaire désigne encore cette maladie sous le nom Réchauffement, quand elle est légère; il l'appelle chaudepisse, quand elle a une certaine intensité.

Le nom de blennorrhagie, inventé par Swediaur, est celui que nous préférons, bien que le plus souvent la matière de l'écoulement ne soit pas exclusivement du mucus.

Chez la femme, la blennorrhagie n'affecte pas seulement l'urèthre, mais encore la vulve, le vagin et le rectum.

Avant de vous décrire la vulvite, permettez-moi de vous rappeler en quelques mots l'anatomie de la vulve.

Cette partie des organes génitaux de la femme est limitée extérieurement par les grandes lèvres, auxquelles on reconnaît une face cutanée, recouverte de poils, et une face muqueuse, garnie de follicules nombreux. Les poils

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sont implantés comme ceux du scrotum dans des follicules obliques. Au-dessous delà peau, on trouve le fascia superficialis, qui recouvre une espèce de sac dans lequel est contenue une grande quantité de graisse (bourse graisseuse). C'est cette pocbe que M. Broca a décrite comme étant une bourse séreuse. Depuis la description que cet anatomiste en a donnée, tous les auteurs ont répété qu'elle occupe toute l'étendue de la grande lèvre. C'est là, ce me semble, une erreur ou une mauvaise indication. Le sac fibro-séreux rempli de graisse dont il est question appartient tout autant au mont de Vénus qu'à la grande lèvre. Il s'étend depuis l'anneau inguinal externe jusqu'au niveau de la branche descendante du pubis. En arrière de ce point, les deux feuillets dont elle est constituée s'unissent intimement l'un à l'autre pour envelopper la glande vulvo -vaginale, les vaisseaux et les nerfs qui se dirigent les uns obliquement, les autres transversalement de dehors en dedans, de la branche ascendante de l'ischion vers l'orifice du vagin.

On peut affirmer que la moitié postérieure de la grande lèvre est complètement étrangère à cette bourse séreuse. Entre la bourse du côté droit et celle du côté gauche, il en existe une autre qui est médiane et dont la paroi externe est constituée par la paroi interne des bourses latérales. Elle est destinée à faciliter le glissement de la peau sur le pubis au niveau de la symphyse. Complètement dépourvue de graisse, elle mérite bien mieux que les deux autres le nom de bourse séreuse.

En haut, les grandes lèvres, en se réunissant, forment la commissure antérieure au-dessous de laquelle se trouve lo clitoris. En arrière et en bas, elles s'aplatissent avant