CHANCRE INDURÉ AYANT CONSERVÉ SES CARACTÈRES PENDANT PLUSIEURS MOIS

(Observation recueillie par M. Azémar.)

La nommée Mariette D..., âgée de vingt-trois ans, dentellière, entrée à l'hôpital deLourcine le 23 mai 1861 (n° ^3, salle Sainte-Marie), dans le service de M. Guérin.

Renseignements. — Cette femme est de taille moyenne, ses yeux et ses sourcils sont d'un châtain clair. Dans son enfance elle a eu des croûtes dans les cheveux , du mal au nez et des gourmes, les ganglions du cou tuméfiés. Ses muscles sont grêles et maigres.

Menstruation. — Réglée pour la première fois à l'âge de quatorze ans et demi ; l'écoulement menstruel est abondant et dure quatre ou cinq jours; il est précédé de douleurs dans les reins et le bas-ventre; elle ressent aussi des picotements dans les seins, qui se gonflent. Elle se plaint d'avoir habituellement beaucoup de leucorrhée.

En 1858, elle accoucha d'une fille qui vint bien à terme et qu'elle confia à une nourrice; mais cinq mois après, l'enfant était emporté par des convulsions. Malade depuis un mois, elle sentit un prurit assez vif à la vulve, mais ne remarqua pas de boutons sur cette partie.

Quant à son amant, il était en traitement et portait sur la langue des taches blanches, qui étaient probablement des plaques muqueuses. C'est par cette voie que la

malade dit avoir été infectée, son amant se livrant sur elle à des actes peu naturels. Elle était à cette époque enceinte de plusieurs mois ; elle alla à la Clinique où l'on cautérisa les parties de la vulve affectées , et après une semaine de séjour dans cet hôpital, elle est venue à Lourcine, salle Sainte-Marie, n° 33, service de M. Guérin.

Examinée le lendemain du jour de son entrée, elle présentait :

1° Un chancre induré à l'extrémité supérieure de la grande lèvre gauche ; 2° Des plaques muqueuses à l'anus; 3° Du pus dans le vagin ; !i° Un col rouge et ulcéré.

Après avoir suivi un traitement mercuriel qui a duré près de deux mois et demi (depuis le 23 mai jusqu'au 5 août), on observe encore le chancre et les autres accidents à peine modifiés. Voici quel est son état actuel :

5 août. A la réunion du quart supérieur de la grande lèvre gauche avec ses trois quarts inférieurs, on aperçoit une ulcération elliptique ayant de 2 centimètres et demi de long sur un demi de large ; jmrf alternent séparée des tissus environnants , indurée, donnant au toucher une sensation semblable à celle que l'on obtient en pressant un cartilage [induration chondroïdé) ; son fonds est rouge, couleur chair de jambon.

Les plaques muqueuses de l'anus n'ont pas disparu ; on en observe une à droite, une autre à gauche, seulement elles sont presque desséchées.

A l'aine gauche, le toucher fait constater un ganglion externe et trois internes : ces ganglions sont indolents, durs et roulant sous le doigt qui le? presse.

A droite, on trouve plusieurs ganglions, dont le plus inférieur est le plus gros et présente le volume d'une noisette ; quant aux autres, ils sont très-petits et reliés entre eux par un cordon très dur.

La gorge est saine, et les ganglions du cou sont peu développés.

Elle a accouché le 22 juillet, aussi l'examen au spéculum est-il douloureux. Le col est toujours ulcéré à son pourtour; un albumen purulent s'échappe du col et tombe dans le vagin.

L'enfant, qui jusqu'ici avait paru sain, présenta hier une rougeur érythémateuse comme ejcchymotique sur le pourtour de l'anus.

Aujourd'hui, les plis rayonnés de l'anus sont hypertrophiés, et des plaques muqueuses vont se former dans cet endroit.