DU BUBON

cossion détermine un sou tympanique dans quelques hernies; on peut aussi produft'e le gargouillement, quand l'intestin hemié est réductible. Dans ce cas, la réduction s'opérant, la tumeur disparait et lève toute incertitude.

Mais il n'est personne qui, ayant vu beaucoup de malades, n'aient pas trouvé des cas embarrassants. Tout le monde sait que Sabatier appliqua un bandage herniaire sur un bubon dont il avait méconnu la nature. La compression étant un des nK>des de traitement de l'adénite^ cette erreur ne pouvait pas avoir de bien graves inconvénients.

Dans quelques cas, le diagnostic présente de grandes difficultés: ainsi, une hernie peut se former au-dessous d'un ganglion , on peut alors ou méconnaître un étranglemeni4ierniaire, ou prendre le gangUon pour la hernie. Dans le premier cas, l'abstention du chirurgien causera infailliblement la gangrène de l'intestin ; dans le second, après avoir découvert le gangUon pour ne pas s'apercevoir qu'il y a derrière lui autre chose, il faudrait être bien dénué des qualités les plus vulgaires de l'opérateur.

Un abcès formé dans un vieux sac herniaire peut en imposer pour un ganglion suppuré; à cela il n'y a pas grand inconvénient, si ce n'est qu'il serait bien plus urgent de donner issue au pus du sac que d'ouvrir l'abcès ganglionnaire.

C'est, sans aucun doute, une bien grosse faute que celle qui fait ouvrir une hernie pour un bubon ; mais si quelque chose peut consoler le chirurgien qui a eu ce malheur, c'est de penser que le plus souvent on voit échapper à la mort les malades qui ont été victimes de ces erreurs de

diagnostic. Jean-Louis Pelil raconte qu'un vendeur d'orviétan incisait toutes les tumeurs de l'aine, hernies ou bubons, ce qui n empêchait pas les malades de guérir (1).

Il<86t une autre erreur de diagnostic non moins fâcheuse que la précédente. Je veux parler delà méprise qui ferait prendre un anévrysme pour un bubon. Af^oqueoù l'auscultation était peu connue, ces erreurs devaient être plus fréquentes que de nos jours où les signes stéthoscopiques ne tarderaient pas à faire reconnaître un anévrysme, si l'expansion de la tumeur et ses battements iso chrones avec le pouls n'avaient déjà suffisamment éclairé le chirurgien. Parmi les erreurs de ce genre, on cite toujours celle de CuUerier l'ancien, qui ouvrit un anévrysme pour un bubon.

Dans ce cas encore l'accident ne fut pas mortel : l'artère ayant été comprimée et la plaie étant tamponnée, l'hémorrhagie ne se reproduisit pas, et le malade guérit.

Terminaison. — Les bubons peuvent se terminer par résolution, par suppuration, par ulcération simple, par ulcération phagédénique, et par gangrène. Le bubon ouvert peut encore rester fistuleux, c'est une des termi* naisons les plus ordinaires et les plus fâcheuses.

11 y a de grandes probabilités de résolution pour ceux (|ui sont simplement inflammatoires ou symptomatiques d'une blennorrhagie. Il y a, au contraire, de grandes chances pour la suppuration, quand des chancres non infectants sont la cause qui leur a donné naissance; pour M. Ricord, ces derniers {\ês bubons virulents) se terminent fatalement par suppuration. Nous verrons

(1) Voyez Tobservation à la tin du livre.