SUITE

SetnAiiB. — Traitemeni de la typhiUs, — Protoiodure à doses fraction- ■ées. — Salivation. — Chlorate de potasse. — Alun. — Fumigations de einal>re. — Bains de sublimé. Leur efficacité ches reniant.

SfphUis des nouveau-nés. — Résultats anatomo- pathologiques.— lofinenee du père et de la mère sur la syphilis de Tenrant. — MM. Cullerier, Mayr (de Vienne), Herves de Chégoin, Ricord,^Depau]. — Traitemeoi de la nourrice. — Influence du traitement sui^ Tavortement, sur raecooehement, sur la santé de Tenfant.

Dans la dernière leçon je vous ai parlé des inconvénients du deulochlorurc du mercure. Si je ne vous ai pas dit qu'il faut déûnilivement renoncer à ce médicament, c'est qu'il réussit mieux que tout autre (quand il est toléré) conlre les syphilides squameuses.

A part ce cas, je donne la préférence au protoiodure de mercure que j'associe, soitàla thridace, soit à l'opium. Ma formule n'est pas toujours la môme : tantôt je donne le médicament à doses fractionnées, faisant des pilules de 1 centi^arome et en administrant cinq par jour (une toutes les trois heures). Le plus souvent je fais prendre le matin à jeun une seule pilule de 5 centigrammes de protoiodure.

Voici les formules que j'emploie:

Protoiodure de mercure 2 grammes.

Thridace 8 —

Pour ^0 pilules.

Quand les malades ont de la disposition à la diarrhée, je remplace la thridace par l'opium :

Protoiodurc de mercure S grammes.

Extrait gommeiix d'opium 2 —

Pour 40 pilules.

A la fm du traitement, il m'arrive aussi de faire prendre des pilules qui ne contiennent que 25 milligrammes de protoiodure, les malades n'en prennent qu'une le matin à jeun, mais ils continuent le traitement pendant plusieurs mois.

Quand j'ai eu recours aux doses fractionnées, j'avais bien une raison pour cela ; je pensais que si l'on ne donne qu'une pilule le malin, le mercure a vingt-quatre heures pour être éliminé, et je craignais de laisser un trop long répit à la syphilis; je crois encore que ce mode d'administration serait le plus efficace s'il n^avait pas sur les gencives une action plus grande que l'autre. La salivation, q^ue Ton affrontait si bravement autrefois, parce qu'on la croyait utile, et que nous nous efforçons d'éviter aujourd'hui, serait, d'après Swediaur, plus fréquente chez la femme que chez l'homme. Pour combattre la stomatite mercurielle, MM. Ricord et Foumier ont préconisé le chlorate de potasse; d'après leurs expériences, ce sel non-seulement préviendrait les accidents qui affectent la bouche, mais encore il ferait cesser très promplement la saliva-*^ tion. Or, j'ai longtemps employé le chlorate de potasse et j'ai été forcé de l'abandonner à cause de son inefficacité. En voyant que les gencives des malades devenaient rouges et saignantes, malgré le chlorate de potasse, des élèves du Midi objectèrent que le gargarisme contenant

SALITATIO^. 179

ce sel devait être avalé en partie pour agir. Je recommandai alors aux malades de suivre ce conseil, et bientôt elle accusèrent le gargarisme de leur causer de mauvaises digestions et des douleurs au creux épigastrique. Craignant que les femmes soumises au gargarisme de chlorate de potasse n'eussent des préventions contre ce sel à cause de son mauvais goût, je cessai l'emploi de ce gargarisme pour le reprendre plus tard. Quand je l'essayai de nouveau, les malades se plaignirent des mêmes accidents.

Depuis longtemps, je n'emploie d'autre gargarisme que celui d'alun ; du jour où les malades commencent h prendre le protoiodnre, on les soumet trois nu quatre fois dans la journée h un gargarisme contenant 10 à 20 grammes d'alun par litre d'eau. Depuis que ce traitement est employé à Lourcine, nous n'avons pas vu une s^i'ule salivation dans mon service. Notre statistique est bien simple, jamais une femme qui se gargarise régulièrement n'a eu de salivation. Si une malade a salivé, c'est que, nyant suivi un traitement mercuriel hors de l'hôpital, elle était entrée avec une stomatite. Ce sont les seules inflammations de la tronche que nous ayons eu à traiter depuis quatre ans.

Il importe de commencer l'usage rli?s gargarismes en même temps que le traitement; il n'eM pas nécessaire, comme pour le chlorate de potasse, que le liquide soit aivalé en partie, je recommande mém^* :tux malades de te cracher avec soin.

'^l n'est pas impossible qu'un autre a5lrin;reRl produis^* les mêmes résultats, mais je doule que Vi^u? en trouviez un plus efficace pour prévenir la >.'iliv.ition et moins désagréable pour les malades.

180 TRAITEMENT DE t\ SYPHILIS.

J'ai vu des femmes qui avaient pris du mercure pendant six et tmit mois, sans que leurs gencives eussent subi la moindre altération , mais il faut qu'elles se gargarisent trois ou quatre fois par jour et au moins deux fois.

Dans les hôpitaux de vénériens, on est habitué à un spectacle des plus tristes : la plupart des malades soumis au traitement mercuriel sont aiïectés de stomatite avec salivation et ébranlement des dents, et Une faut oas croire que récoulement de la salive cesse le jour même où l'on s'efTorce de l'arrêter. Sans doute ce n'est plus par livres de bave que l'on apprécie le ptyalisroe ; nous sommes loin. Dieu merci, du temps où le traitement mercuriel affaiblissait les malades au point qu'il fallait plusieurs années pour les rétablir des suites de la salivation ; mais si le traitement est, de nos jours, plus rationnel, si les malades ne sont plus exposés à en mourir (1), il n'en est pas moins vrai que des stomatites très fâcheuses peuvent être la conséquence de ladministration de 5 centigrammes de protoiodure de mercure, continuée sans précaution. Il y a des malades qui ont une susceptibilité singulière; tous les médecins ont vu survenir la salivation chez des femmes dont on avait touché le col utérin avec un pinceau imbibé de nitrate de mercure. C*est à cause de cette susceptibilité que je n'administre jamais une préparation raercurielle sans prescrire un gargarisme d'alua -

Une fois la salivation établie, je la combats par de^ applications de poudre d'alun sur les gencives, ou par (^«^

(1) « J'ai vu plus d'une fois des malades péiir par la dalivatioo... J>n vu d'autres qui languissaient pendant des mois et des années entières p^'^ fefTet do cette salivation, et plusieurs mourir d'une plilhisie oi^casîonn^c ;l ^r-; un pareil traitement. » (Swcdiaur, t. Il, p. 151.)