VINGT ET UNIÈME LEÇON

TAAITEMEMT DE LA VA«I1WITE.

SoMMAiBB. — Êmisiions sanguines. — Topiques émoUients. — Régime. — Timpon d'alun. — Injections d*alun. — Suirate de sine. — Nitrate d'argent. — Nitrate de bismuth. — Gopahu et cubèbe. — Bains de siège et bains entiers. — Traitement de la vaginite granuleuse. — Traitement de l'uréthrite. — Êrythème résineux.

Il n'est pas impossible qu'une vaginite acquière une intensité pour laquelle il faille recourir aux émissions sanguines; mais pendant quatre ans que j'ai passés à Lourcine, je ne me suis jamais trouvé dans cette nécessité. La dilatabilité du conduit, l'extensibilité des tissus enflammés, expliquent comment la douleur produite par l'inflammation du vagin devient si rarement intolérable.

S'il fallait tirer du sang à une femme affectée de vaginite, on pourrait pratiquer une saignée du bras ou appliquer une trentaine de sangsues à l'anus. On dégorgerait ainsi le plexus veineux recto-vaginal et l'on préparerait la résolution de l'inflammation. Mais les pertes de sang sont trop funestes à la constitution des jeunes femmes pour que l'on ne doive pas donner la préférence à des moyens moins débilitants, el.amenant aussi vite et aussi sûrement la guérison. Des sangsues en petit nombre feraient plus de mal que de bien; en attirant le sang dans les vaisseaux hémorrhoïdaux, elles congestionneraient le

vagin et augmenteraient Vinflammation qu'elles seraient destinées à combattre. Ajoutez à cet inconvénient que les piqûres des sangsues appliquées à Tanus deviendraient fatalement cbancreuses , si un chancre du vagin ou du museau de tanche avait échappé aux investigations du médecin.

Lorsque la vaginite est très intense , quand les parois du vagin sont tuméfiées et rouges, et que du pus ou du muco-pus est sécrété par les parties enflammées, le r^ pos au lit, des tisanes de chiendent, de mauve, de guimauve, de gomme ou de la limonade, une diète cûBsif tant en aliments légers, tels que légumes verts, oeufH viande blanche et potages, sont de rigueur. Trop souieni on permet aux malades de se livrer i leurs occupations habituelles, ^i à l'hôpital même j'ai trouvé cheî 1» femmes qui viennent réclamer des soins à Lourcine dis idées très contraires au régime que je crois le meilleBr. La tradition veut qu'une malade alleînte de vagiotle ai cinq portions d'aliments, c'est-à-dire le maximum de h nourriture accordée par radminislration. C'est iwc grand'peine que j'ai obtenu du personnel de mes salb (qui n'est pas le plus soumis des hôpitaux) que 1^ femmes affectées de vaginite aiguë fussent à une ou iM portions pendant trois ou quatre jours.

Lorsque la maladie est très intense , les înjeetiods émollientes doivent seules être employées» si t*an ftf veut pas s'exposer, en employant prématurémeiil Itf astringents, à augmenter l'inflammation ; mais cette période d'acuité est ordinairement de très eourle dur^» et bientôt on peut avoir recours aux moyens véri* tablement héroïques. En primière ligne je mets le uni-

TRAITEMENT DE Lk VlGIIflTE. S63

pon de ouale rempli de poudre d'alun. Du volume d'une grosse noix, il contient environ une cuillerée à café de cette poudre ; on l'introduit a l'aide du spécu* lum au fond du vagin, et autant que possible dans le cul-de-sac postérieur. On doit recommander à la malade de rester dans la position horizontale pour que le tampon ne se déplace pas. Dés le lendemain, le mucus vaginal a dissous une certaine quantité d'alun, qui forme sur les parois du vagin une sorte de pâte dont l'aspect est à peu près celui du produit de sécrétion des glandes sébacées. Chez quelques- malades, l'alun dissous par le mucus produit sur la membrane muqueuse de la fourchette une action irritante, qui cause souvent une douleur que des lotions avec de l'eau tiède calment bien vite. Pour que ce traitement soit promptement efficace, le tampon doit être laissé au fond du vagin pendant cinq ou six jours; quand on le retire, les malades se plaignent de rendre iespeatiXy qui ne sont autre chose qu'une combinaison d'alun avec le mucus et une certaine quantité d'épithélium.

J'ai souvent guéri par un seul tampon des vaginites qui avaient résisté à des injections rép^étées pendant quinze jours et davantage. Je regarde pourtant les irrigations vaginales comme un très bon moyen de traitement, lorsqu'elles sont faites avec intelligence et qu'elles lavent tous les points du vagin. Je ne pense pas qu'il soit nécessaire que les femmes soient couchées pour cela. Lorsque l'on veut mettre en contact avec le col de l'utérus des liquides émollieats» il fiiut que le bassin de la malade soit placé de manière que le cul-de-sac postérieur du yagin soit la partie la plus dMive du CMduit ; m«8 cela n*est pas utile, taregae Ton teat par deemildeaa kfsr la partie