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<|iii recouvre le bulbe du vagin. Il inc semble qu’ils sont placés un peu trop en arriére pour qu’on puisse leur donner l’origine que j’étais tenté de leur attribuer.

Mais s’il n’est pas facile de comprendre comment, par l’injection de teinture d’iode, on rétablit l’équilibre dans les fonctions de la glande vulvo-vaginale, il ne l’est guère plus d’expliquer comment on atteint ce but par l’excision du kyste, lorsque après l’opération il ne reste pas de trajet fistuleux.

Excision du lajsle. — On peut pratiquer une longue incision sur la limite interne de la grande lèvre, découvrir le kyste dans une grande étendue, le disséquer avec soin et l’enlever. En opérant ainsi, on a l’avantage de cacher la cicatrice dans un sillon de la vulve; mais je trouve que la dissection est beaucoup plus facile, lorsque l’on fait l’incision à la partie antérieure du kyste. Dans ce point, en effet, il n’y a pas les adhérences que l’on rencontre à la face interne, particulièrement au niveau de l’orifice du conduit excréteur de la glande ; la dissection est ainsi beaucoup plus facile, la peau étant séparée du kyste par du tissu cellulaire qui permet le glissement de ces deux parties l’une sur l’autre.

Je n’ai pratiqué cette opération que deux fois, et, dans les deux cas, il m’a été impossible d’enlever la tumeur dans sa totalité sans l’ouvrir au niveau du point qui correspond au siège normal de la glande vulvo-vaginale, ce qui n’a pas empêché la réunion par première intention.

J’attache une grande importance à l’ablation de la presque totalité du kyste, parce que j’ai vu des fistules qui avaient succédé à l’excision d’une trop petite partie de ses parois.

KVSTES DF. LA GLANDE Vtlt.VO-VAf.INALE. 445

Si l’on devait se contenter de cette excision partielle, il vaudrait peut-être mieux faire l’incision à la partie interne de la tumeur pour que l’écoulement fût moins apparent.

J’ai vu inciser un kyste que l’on avait pris pour un abcès. Pendant quelques jours, la plaie laissa suinter de la sérosité un peu visqueuse, et bientôt ce fut du pus que l’on eut beaucoup de peine à tarir. Si vous commettiez une pareille méprise, je vous engagerais à prolonger votre incision de manière à pouvoir introduire un tampon de charpie dans la plaie, pour obtenir le plus promptement possible la production des bourgeons charnus ; mais si l’on juge de l’issue d'une pareille opération par ce que l’on observe dans les cas d’hydrocèle traitée par incision, on doit s’attendre à un traitement long et fort ennuyeux pour les malades.