TRANSMISSION DE LA SYPHILIS PAR LE VIRUS DE PLAQUES MUQUEUSES

X..., étudiant en médecine, âgé de vingt-trois ans et demi, tempérament lymphatique, constitution moyenne.

Blennorrhagie en avril 1858. Incubation de quatre jours. Elle passe rapidement à l’état chronique et est guérie vers la lin d’août, quand X... arrive en vacances. — Traitement : opiat de cubèbe et de copahu. Injections de sulfate de zinc et d’acétate de plomb.

Mars 1860. Deuxième blennorrhagie. Trois jours d’incubation. Guérie avec les injections au sous-nitrate de bismuth. Pas de chancre.

Le 2 juillet J 861, il eut en voiture des rapports avec

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la nommée Lucile C..., qui venait d’un bal où elle avait beaucoup dansé. Celle femme, qui entra quinze jours apres à Lourcine, salle Sainte-Marie, n° 28, portait à la vulve des plaques muqueuses dont quelques-unes étaient végétantes; elle était malade depuis trois mois, et prenait, d’apres les conseils de M. Langlebert, une pilule de proloiodure de mercure tous les jours. A son entrée à l’hôpital, elle avait en outre des plaques muqueuses sur le col de l’utérus.

X... a le frein très-court, s’écorchant très-facilement pendant le coït ; le gland est complètement recouvert, et, depuis son enfance, il porte à gauche, sur le prépuce, un herpès qui s'enflamme après chaque coït, se guérit par les lotions d’eau froide pour reparaître ensuite.

Le 2 juillet 1861, après un seul coït, de retour chez lui, en se lavant avec de l’eau blanche, environ vingt minutes après l’acte vénérien, X... s’aperçoit qu’il a sur le frein une petite craillure d’environ un millimétré de longueur. Le lendemain, l’herpès est enflammé comme à l’ordinaire ; l’inflammation cède en vingt-quatre heures, ainsi que l’éraillure ou frein à des lotions d’eau blanche.

L’éraillure n’a pas été cautérisée.

Le 1” septembre, deux mois après le coït suspect, X... part en vacances, n’avant aucune manifestation syphilitique du côté des organes génitaux.

Du 2 juillet au 1er septembre, il a eu des rapports avec deux femmes qui, à cette époque, ne présentaient aucun symptôme syphilitique : l’une d’elles est encore aujourd’hui parfaitement saine ; l’autre n’a pas été revue depuis la mi-novembre, Lucilc Ch... est donc, selon toutes les probabilités, celle qui a infecté X....

Le 11 septembre 1861, soixante et onze jours après le coït infectant, X... éprouve de violentes démangeaisons et quelques douleurs lancinantes au frein et sur le prépuce ; en se regardant, il est étonné de voir à la place de l’éraillure mentionnée ci-dessus une toute petite vésicule blanche et pointue; sur le prépuce, à l’endroit où se trouve l’herpès, on voit une légère élevure offrant à son centre une dépression produite par une ulcération superficielle. X... cautérise la petite ulcération sans toucher à la vésicule du frein. Le soir il se couche un peu fatigué, courbaturé, et croit même avoir un léger mouvement fébrile.

Le 12 septembre, apparition dans l’aine gauche d’un énorme ganglion un peu douloureux, dur et coulant. L’ulcération cautérisée la veille s’est agrandie ; la vésicule du frein s’est ouverte et a laissé à sa place une ulcération ronde, superficielle, sans fond diphthéritique , mais entourée d’un liséré blanchâtre. Ne percevant aucune induration au-dessous des deux ulcérations, et ne voulant pas se croire infecté, X... pense qu’il est atteint d’une simple balano-posthite avec exulcération, et se contente de laver h l’eau fraîche et d’isoler les surfaces au moyen d’un linge de toile. Ce traitement est suivi jusque vers le 16 septembre. A cette époque, X... voit survenir un œdème considérable du prépuce, à travers lequel il sent une induration très-marquée, de la largeur d’une grosse lentille, au niveau du frein et*à gauche. — Le phimosis persista complet jusqu’au 25 novembre; le gland ne fut plus découvert, elles ulcérations se sont cicatrisées, sans que l’on puisse étudier leur évolution, sous l’influence probable d’injections, entre le prépuce et le gland, d’eau blanche et de nitrate d’argent. A dater du 16 septembre

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(début du phimosis), il s’établit une abondante suppuration qui tachait le linge en jaune sale.

Ne voulant pas prévenir sa famille et faisant tous ses efforts pour cacher à tous son malheur, X... continue à chasser tous les jours et ne change en rien sa manière de vivre qui était celle de tous les jeunes gens, en vacances, profitant de toutes les occasions de se divertir : réunion d’amis, dîners copieux, chasse, pêche, mais pas de coït.

Six ou huit jours après l’apparition du ganglion de l’aine gauche, X... voit naître, après plusieurs journées de grandes chasses, une pléiade ganglionnaire indolente à l’aine droite.

C’est dans cet état qu’il revient à Paris, le 15 octobre, n’ayant fait qu’un traitement local. En arrivant, il est pris d’un léger mal de gorge ; deux jours après son arrivée, l’angine devenant plus violente, il aperçoit sur ses amygdales de petites plaques blanches, opalines, qui ne sont autres que des plaques muqueuses, de l’érythème sur les piliers et la luette, et enfin il découvre une roséole bien nette ; accidents qui lui font changer son diagnostic à son grand regret. Depuis quelques jours, du reste, il avait des croûtes dans les cheveux.

Sûr d’être infecté, X... commença, le 20 octobre, le traitement suivant :

1° Le matin, à jeun, une pilule de 5 centigrammes de proloiodure de mercure et 125 grammes de vin de kina.

2" Dans la journée, deux cuillerées à bouche du sirop suivant :

Perclilorure de fer (solution à 30 degrés) . A grammes.

Sirop de sucre. 500 grammes

3“ Gargarisme d’alun.

4° Injections de nitrate d’argent entre le prépuce et le gland.

Les plaques muqueuses de la gorge ont été cautérisées deux fois dans le courant de novembre ; elles sont trèsdouloureuses, surtout le matin, au réveil, et siègent sur les amygdales.

Le 20 novembre, démangeaison à l’anus, apparition dans cette région de plaques muqueuses que l’on cautérise une fois avec le nitrate d’argent fondu ; la cautérisation a déterminé une douleur excessivement vive pendant plus d’une heure et demie. Chaque jour, lavage plusieurs fois répété à l’eau fraîche, et application sur ces plaques muqueuses d’une poudre composée de parties égales de lycopode eide calomel. Grâce à ce traitement, les plaques muqueuses anales ont complètement disparu aujourd’hui.

2 décembre. Celles des amygdales existent encore, la roséole pâlit.

Sur le prépuce il existe encore une induration trèsnette, linéaire, s’étendant depuis le frein (également induré) jusque dans une étendue de plus de 1 centimètre à gauche, c’est-à-dire depuis le frein jusqu’à la place de l’herpès, qui n’a pas reparu.

A droite du frein, le prépuce est parfaitement sain ; il en est de même du gland dans toute son étendue, sur lequel on ne voit aucune trace de cicatrice : toute la lésion siégeait donc sur le prépuce, dans la partie comprise entre le frein et l’herpès, et encore l’induration qui existe aujourd’hui est distante du sillon coronaire de plus de 4 millimètres. Les croûtes des cheveux ontdisparu depuis trois semaines (premiers jours de novembre), il n’y a presque pas de chute de cheveux. L’adénopathie cervicale

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est très -marquée à la partie postérieure, l’inguinale diminue.